Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 9

Pomimo rosnącego optymizmu, że kombinacje schematów antywirusowych, szczególnie te, które zawierają inhibitor proteazy, mogą opóźnić postęp choroby i przedłużyć przeżycie u dorosłych zakażonych wirusem HIV, należy pokonać poważne przeszkody, zanim takie leczenie może być rutynowo stosowane u pacjentów pediatrycznych. Pozostają ważne problemy, takie jak brak danych w celu zapewnienia bezpiecznego i skutecznego dawkowania oraz niedostępność tych leków w smacznym zawieszeniu.20,21 Należy wziąć pod uwagę kwestię zgodności ze złożonymi schematami leczenia z powodu niezdolności niektórych pacjentów do przestrzegania sztywne harmonogramy dawkowania. Chociaż inhibitory proteazy wydają się obiecujące, dane potwierdzające wyższość kombinacji zawierających inhibitory proteazy z analogami nukleozydów u dzieci nie są jeszcze dostępne.
Podsumowując, monoterapia zydowudyną była znacznie mniej skuteczna i powodowała większą anemię i neutropenię niż terapia skojarzona z zydowudyną i didanozyną. Dydanozyna w monoterapii miała skuteczność podobną do tej w terapii skojarzonej, mierzonej klinicznymi punktami końcowymi i wiązała się ze znacznie mniejszą toksycznością hematologiczną. Podczas oceny w kontekście skuteczności, toksyczności, wydatków i łatwości podawania wyniki tego randomizowanego, podwójnie zaślepionego badania potwierdzają stosowanie didanozyny jako początkowej terapii u dzieci zakażonych wirusem HIV, które wcześniej nie otrzymywały terapii przeciwretrowirusowej.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez ACTG, Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych, Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka, Glaxo-Wellcome i Bristol-Myers Squibb. Drs. Englund, Baker i McKinney służyli jako konsultanci ad hoc lub jako prelegenci w programach sponsorowanych przez Glaxo-Wellcome lub Bristol-Myers Squibb, firmy farmaceutyczne, których produkty były badane.
Author Affiliations
Z Departamentów Pediatrii i Mikrobiologii i Immunologii, Baylor College of Medicine, Houston (JAE, CJB); Departament Biostatystyki, Harvard School of Public Health, Boston (CR); Departament Pediatrii, Duke University School of Medicine, Durham, NC (REM); Frontier Science and Technology Research Foundation, Amherst, NY (BP); Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych, Bethesda, Md. (MGF); Departament Psychiatrii i Nauk Behawioralnych, University of Texas Health Science Center, Houston (DP); Departament Pediatrii, Columbia University, New York (AG); Departament Pediatrii, Szpital Dziecięcy w New Jersey, Newark (GDM); Departament Pediatrii, Harlem Hospital, New York (EJA); Departament Pediatrii, Albert Einstein College of Medicine, New York (JS); i Departament Pediatrii, University of Massachusetts, Amherst (JLS).
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Englund z Wydziału Mikrobiologii i Immunologii, Baylor College of Medicine, Houston, TX 77030. Inni autorzy to Rachel Behrman, MD (Food and Drug Administration, Kensington, MD), James C. Connor, MD (University of California, San Diego), Seth Hetherington, MD
[patrz też: Białkomocz, ambrisentan, bupropion ]
[hasła pokrewne: gościec postępujący, icd jezus, grudki perliste usuwanie ]