Wpływ Atenololu na śmiertelność i chorobowość sercowo-naczyniowe po nie kardiochirurgii czesc 4

Jednowymiarowe predyktory śmiertelności dwuletniej zostały zidentyfikowane za pomocą technik regresji proporcjonalnych hazardów Coxa, 22 po tym, jak po raz pierwszy sprawdziliśmy, czy założenie modelu hazardu jest prawidłowe23. Predyktory z dwustronnymi wartościami P poniżej 0,10 zostały wprowadzone do modeli wielowymiarowych, oraz seria modeli została skonstruowana przez dodanie zmiennych, o ile wynikowy model wielowymiarowy miał niższą wartość P (według analizy chi-kwadrat) niż modele konkurencyjne. Analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania do analizy statystycznej (SAS Institute, Cary, NC). Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów według grupy analitycznej. 200 pacjentów badania to osoby w średnim wieku lub starsze, które paliły i miały historię nadciśnienia i przewlekłych problemów medycznych (tabela 1). Nie było znaczących różnic między grupami, z wyjątkiem tego, że wyższy odsetek grupy atenolol był leczony z powodu nadciśnienia.
Ogólna śmiertelność i śmiertelność z przyczyn sercowych
Ryc. 1. Ryc. 1. Całkowity czas przeżycia w ciągu dwóch lat po operacji pozakardowej wśród 192 pacjentów w grupach Atenolol i Placebo, którzy przeżyli do szpitala Absolutorium. Szybkość przeżycia po 6 miesiącach (180 dni) wynosiła 100 procent w grupie otrzymującej atenolol i 92 procent w grupie placebo (p <0,001); po roku (360 dni) wskaźniki te wynosiły odpowiednio 97 procent i 86 procent (P = 0,005); i po 2 latach (720 dni), 90 procentach i 79 procentach (P = 0,019).
Trzydziestu pacjentów (15,6% z 192 obserwowanych po wypisaniu ze szpitala) zmarło podczas dwuletniego okresu obserwacji. Dwadzieścia jeden z tych zgonów (z których 12 pochodziło z przyczyn kardiologicznych) wystąpiło w grupie placebo, a 9 (4 z nich to przyczyny sercowe) w grupie otrzymującej atenolol; w związku z tym ogólna śmiertelność była o 55 procent niższa w grupie otrzymującej atenolol (p = 0,019), a śmiertelność z przyczyn sercowych była o 65 procent niższa (p = 0,033). Głównym efektem leczenia atenololem były wyniki kardiologiczne występujące w ciągu pierwszych sześciu do ośmiu miesięcy (1 zgon z przyczyn niekardiologicznych w grupie otrzymującej atenolol w porównaniu do 10 w grupie placebo, z których 7 pochodziło z przyczyn sercowych, p <0,001); czas do pierwszej śmierci wynosił 19 dni w grupie placebo i 237 dni w grupie otrzymującej atenolol. Po ośmiu miesiącach nie było zasadniczej różnicy między grupami; jednak wczesna różnica w przeżyciu między grupami została zachowana w jednym roku (3 zgony w grupie otrzymującej atenolol vs. 14 w grupie placebo, P = 0,005) i po dwóch latach (9 vs. 21, P = 0,019); wskaźnik przeżywalności był zawsze wyższy w grupie z atenololem (ryc. 1).
Połączone wyniki kardiologiczne
Ryc. 2. Ryc. 2. Bezobjawowy okres przeżycia w ciągu dwóch lat po operacji pozakardowej wśród 192 pacjentów w grupach Atenolol i Placebo, którzy przeżyli do szpitala Absolutorium. Pomiary wyników łączyły następujące zdarzenia: zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, konieczność wykonania operacji pomostowania tętnic wieńcowych i zastoinowa niewydolność serca. Częstość przeżycia wolnego od zdarzeń po 6 miesiącach (180 dni) wynosiła 100 procent w grupie otrzymującej atenolol i 88 procent w grupie placebo (p <0,001); po roku (360 dni) wskaźniki wynosiły odpowiednio 92 procent i 78 procent (P = 0,003); i po 2 latach (720 dni), 83 procentach i 68 procentach (P = 0,008).
Pacjenci leczeni atenololem, którzy przeżyli wyładowanie w szpitalu, odnotowali znaczący spadek częstości incydentów sercowych w porównaniu z odsetkiem w grupie placebo, w ciągu sześciu miesięcy po operacji (nie było takich zdarzeń w grupie przyjmującej atenolol, w porównaniu z 12 w grupie placebo, p <0,001), spadek o 67 procent w porównaniu do grupy placebo w ciągu jednego roku (7 zdarzeń vs [przypisy: anastrozol, suprasorb, Choroba Perthesa ] [więcej w: rodzaje rocka, immunochemia tsh, immunodiagnostyka ]