Wpływ Atenololu na śmiertelność i chorobowość sercowo-naczyniowe po nie kardiochirurgii cd

Spośród 194 pacjentów zrzuconych, dane dotyczące wyników zebrano dla 192 (99 procent); został utracony w celu obserwacji i nie zastosowano, ponieważ operacja nie została wykonana po otrzymaniu badanego leku. Sześć miesięcy, rok i dwa lata po operacji, lekarze przeprowadzili zaplanowane oceny, które były niezależne od zwykłej opieki klinicznej pacjentów. Śmierć była rozważana z przyczyn sercowych, jeśli pacjent zmarł z powodu zawału mięśnia sercowego, arytmii lub zastoinowej niewydolności serca spowodowanej głównie stanem serca. Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego wymagało co najmniej jednego z następujących: rozwoju nowych fal Q (jak zdefiniowano w Kodeksie Minnesota 1-1-1 lub 1-2-7); nowe trwałe zmiany odcinka ST lub zmiany załamka T (Minnesota Code 4-1, 4-2, 5-1 lub 5-2) 3 związane w czasie hospitalizacji z podwyższeniem całkowitej wartości kinazy kreatynowej i izoenzymu kinazy kreatynowej MB ; dowody z autopsji ostrego zawału mięśnia sercowego; lub dokumentacja zawału mięśnia sercowego w dokumentacji szpitalnej. 3 Niestabilna dławica piersiowa została zdefiniowana jako ciężki ból przedsercowy w klatce piersiowej, który utrzymywał się przez co najmniej 30 minut, nie odpowiadał na standardowe manewry terapeutyczne i był związany z przejściowymi zmianami odcinka ST lub falą T bez rozwoju fal Q lub nieprawidłowości enzymów diagnostycznych. Diagnozę zastoinowej niewydolności serca wykonano, gdy u pacjenta wystąpiły objawy lub objawy zatory płucnej (zadyszka i rzęski), objawy nowej niewydolności lewej lub prawej komory (kardiomegalia, dźwięk S3, szyjna żylna i obwodowy obrzęk), nieprawidłowe wyniki w radiografii klatki piersiowej (redystrybucja naczyniowa, obrzęk śródmiąższowy i obrzęk pęcherzykowy) oraz zmiana leczenia obejmująca co najmniej instytucję leczenia środkami moczopędnymi.3
Wyniki pomiarów zostały określone w protokole badania. Głównym rezultatem była śmiertelność ze wszystkich przyczyn w ciągu dwóch lat po wypisaniu ze szpitala. Wtórna zmienna wyniku leczenia obejmowała zawał mięśnia sercowego, niestabilną dławicę piersiową lub zastoinową niewydolność serca wymagającą przyjęcia do szpitala i klinicznego rozpoznania i leczenia, rewaskularyzację mięśnia sercowego (operację pomostowania tętnic wieńcowych lub przezskórną angioplastykę wieńcową) i śmierć. Dane z autopsji, o ile były dostępne dla pacjentów zmarłych podczas dwuletniego okresu, zostały przeanalizowane w centralnym laboratorium (w Ischemia Research and Education Foundation) przez patologa, który był zaślepiony do zadań leczenia pacjentów.
Analiza statystyczna
Zaprojektowaliśmy badanie, aby umożliwić ocenę zarówno zdarzeń wewnątrzszpitalnych (takich jak zmiany hemodynamiczne, zaburzenia rytmu serca i niedokrwienie21), jak i niekorzystnych skutków sercowo-naczyniowych w ciągu dwóch lat po wypisaniu. Korzystając z testu przetrwania log-rank do oszacowania wielkości próby (oprogramowanie statystyczne BMDP), obliczyliśmy, że 198 pacjentów będzie konieczne do oceny śmiertelności i 158 do oceny łącznej zmiennej wyniku; używając statystyki z, obliczyliśmy, że 170 pacjentów będzie wymaganych do oceny zdarzeń wewnątrzszpitalnych. Ryzyko zgonu w różnych kategoriach (zgon z wszystkich przyczyn, z przyczyn sercowych iz przyczyn pozakardowych, wszystkie po sześciu miesiącach, jednym roku i dwóch latach) zostało porównane między grupami metodą Kaplana-Meiera, podobnie jak w przypadku zdarzenia bez ryzyka przeżycie po wypisaniu
[podobne: Choroba Perthesa, ambrisentan, suprasorb ]
[hasła pokrewne: icd 10 dzieciątka jezus, sklepawanti allegro, icd 10 dzieciątka ]