Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 5

Wartość logarytmiczna P dla zydowudyny w porównaniu z terapią skojarzoną, stratyfikowaną w zależności od grupy wiekowej, była mniejsza niż ta określona w protokole jako wskazująca, że gorsze leczenie powinno zostać przerwane, i dlatego zalecono odślepienie ramienia zydowudyny. Różnica między didanozyną a zydowudyną nie osiągnęła istotności statystycznej. Względne ryzyko progresji choroby lub zgonu u dzieci otrzymujących terapię skojarzoną w porównaniu do otrzymujących zydowudynę, w zależności od wieku, wynosiło 0,61 (przedział ufności 95%, 0,42 do 0,88), a dla osób otrzymujących didanozynę w monoterapii w porównaniu do otrzymujących zydowudynę. wynosiła 0,69 (przedział ufności 95%, 0,49 do 0,98). Oszacowane efekty terapii skojarzonej lub didanozyny w porównaniu z zydowudyną były większe w młodszej warstwie. Continue reading „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 5”

Radioterapia oparta na cewniku w celu zahamowania restenozy po stentowaniu tętnic wieńcowych cd

Podczas badania kontrolnego zastosowano identyczne techniki angiograficzne. Wszystkie cineangiogramy proceduralne i kontrolne zostały przekazane do Laboratorium Rdzenia Angiograficznego Centrum Weterynarii w Waszyngtonie do analizy przez obserwatorów, którzy nie byli świadomi wykonywania zabiegów. Wybrane seryjne klatki piersiowe, uzyskane z dwóch nieopanowanych projekcji i dopasowane do pozycji w cyklu sercowym za pomocą projektorów side-by-side, poddano digitalizacji za pomocą konwertera cinevideo, z cewnikiem o kontrastowym wypełnieniu używanym jako wzorzec kalibracji. Średnica naczynia referencyjnego, minimalna średnica światła w osiowej długości stentu i minimalna średnica światła wzdłuż osiowej długości źródeł promieniowania zostały określone za pomocą zatwierdzonego programu wykrywania krawędzi (Cardiovascular Measurement System, Medis). Medical Imaging Systems, Nuenen, Holandia) 21 na linii podstawowej, po procedurze i po obserwacji. Continue reading „Radioterapia oparta na cewniku w celu zahamowania restenozy po stentowaniu tętnic wieńcowych cd”

mezoterapia głogów ad

Do tej pory delecje obu alleli NF1 były zgłaszane tylko u dwóch pacjentów z neurofibromatozą typu 1: jeden z neurofibrosarcoma23 i jeden z neurofibromą skórną.24 Wykrywanie mutacji w genie NF1 jest technicznie trudne, ponieważ gen obejmuje 59 egzonów i koduje 13-kb informacyjny RNA (mRNA) .25 Konwencjonalne techniki, takie jak analiza polimorfizmu konformacji jednoniciowej konformacji i Southern blotting, wykryły mutacje w mniejszej ilości. niż 20 procent pacjentów, którzy spełniają ogólnie przyjęte kryteria diagnostyczne dla neurofibromatozy typu 1.26 Około 80 procent znanych mutacji NF1 to nonsensowne mutacje lub małe insercje lub delecje, które powodują przedwczesne zakończenie translacji. 26-28 Sprzężony test transkrypcji i translacji in vitro ( IVTT) z powodzeniem stosowano do badania mutacji innych genów supresorowych nowotworów, takich jak APC 29 i BRCA1, 30, w których częste są mutacje nonsensowne lub przesunięte względem ramki. Heim i wsp.28 dostosowali tę technikę do badań przesiewowych pod kątem mutacji NF1 i wykryli mutacje w 67 procentach niewyselekcjonowanej grupy pacjentów. W tym badaniu użyliśmy IVTT do testowania próbek od 18 dzieci z neurofibromatozą typu i zaburzeń mieloidalnych w przypadku mutacji NF1. Continue reading „mezoterapia głogów ad”

Blokada receptora glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa i heparyna o niskiej dawce podczas przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej ad

Protokół został zatwierdzony przez komisję ds. Przeglądu instytucjonalnego w każdym miejscu klinicznym, a wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę. Protokół badania
Pacjenci otrzymywali 325 mg aspiryny doustnie na dwie godziny przed procedurą przezskórnej rewaskularyzacji, a następnie codziennie. Pacjenci zostali losowo przydzieleni metodą podwójnie ślepej próby za pomocą centralnej linii telefonicznej do jednej z trzech grup terapeutycznych: placebo z dawką standardową, heparyną z dostosowaną masą ciała; abcyksymab standardową dawką heparyny o ustalonej masie ciała; lub abciximab z niską dawką heparyny o skorygowanej masie ciała. W przypadku osób otrzymujących abcyksymab bolus 0,25 mg na kilogram masy ciała podawano 10 do 60 minut przed napełnieniem balonu lub aktywacją urządzenia, a następnie infuzją 0,125 .g na kilogram na minutę (maksymalnie 10 .g na minutę). Continue reading „Blokada receptora glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa i heparyna o niskiej dawce podczas przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej ad”

herbata z czarnego bzu w ciąży

Wymaganie od pacjentów dzielenia kosztów usług ratunkowych zmniejsza całkowitą liczbę wizyt w oddziałach ratunkowych. O Grady i in. stwierdzili, że pacjenci korzystający z odpłatnego systemu opieki medycznej, którzy musieli płacić za wizyty ratunkowe, korzystali z usług ratunkowych od 20 do 40 procent rzadziej niż osoby bez takiego wymogu.1 Podobnie Selby i współpracownicy podali, że wprowadzenie wymogu określenie współpłacenia za opiekę w oddziale pomocy doraźnej spowodowało 15-procentowy spadek liczby odwiedzin w oddziale ratunkowym przez zarejestrowanych pracowników organizacji opieki zdrowotnej (HMO) .2 Chociaż badania te dostarczają cennych informacji na temat wpływu podziału kosztów na korzystanie z usług, nie odnoszą się do tego, czy wymagania ubezpieczycieli dotyczące współpłacenia prowadzą pacjentów do opóźnienia w szukaniu opieki w nagłych przypadkach, takich jak ostry zawał mięśnia sercowego. Szybka pomoc medyczna we wczesnych godzinach zawału serca poprawia rokowanie pacjentów, zapobiegając zagrażającym życiu zaburzeniom rytmu i zmniejszając zarówno wielkość zawału, jak i śmiertelność.3-11
Aby ustalić, czy koszty związane ze spłatami w oddziale ratunkowym wiążą się z większymi opóźnieniami w szukaniu opieki, zbadaliśmy czas od wystąpienia objawów do przybycia do szpitala wśród pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, w zależności od tego, czy ich ubezpieczenie zdrowotne wymagało spłaty. Postawiliśmy hipotezę, że pacjenci, którzy musieli płacić więcej, potrzebowaliby więcej czasu na opiekę medyczną niż ci, którzy nie wymagali spłaty. Continue reading „herbata z czarnego bzu w ciąży”

Gastric „Bee-Zoar”

40-letnia kobieta zgłosiła się do naszego oddziału ratunkowego z ostrym dyskomfortem w gardle. Była spragniona i opisała, że wzięła długi, głęboki łyk z puszki po napojach. Poczuła nagły ból w gardle i założyła, że połknęła słomkę. Kiedy ból utrzymywał się, szukała porady lekarskiej.
Podczas badania pacjent czuł się komfortowo. Continue reading „Gastric „Bee-Zoar””

Zapalenie narządów miednicy mniejszej

Zapalenie miednicy mniejszej jest ogromnym problemem zdrowotnym dla kobiet. W przedmowie do tej doskonałej książki stwierdza się, że infekcje miednicy dotykają milion amerykańskich kobiet rocznie, kosztem naszego systemu opieki zdrowotnej w wysokości 4 miliardów dolarów. Trudność w kontrolowaniu spektrum organizmów, które powodują infekcje miednicy i następstwa, do których prowadzą infekcje, są dobrze opisane w całej książce. Rozdziały dotyczące przyczyn drobnoustrojów, diagnozowania i leczenia zakażenia miednicy wskazują, że zidentyfikowano wiele odpowiedzialnych patogenów i odpowiednie antybiotyki są dostępne, ale obraz kliniczny może być bardzo różny, a diagnoza w odpowiednim czasie może być trudna. Naddiagnoza prowadzi do niewłaściwej opieki, niedostateczna diagnoza pozwala na rozwój trwałych następstw, a błędna diagnoza opóźnia właściwe leczenie innej choroby. Continue reading „Zapalenie narządów miednicy mniejszej”

Badanie kliniczne porównujące pierwotną angioplastykę wieńcową z tkankowym aktywatorem plazminogenu w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5

Angioplastyka była związana z więcej krwawień niż t-PA, z godnym uwagi wyjątkiem krwotok wewnątrzczaszkowy. Śmierć, ponowny zawał lub upośledzający udar wystąpiły u 10,6% pacjentów, którym przydzielono angioplastykę i heparynę, w porównaniu z 8,2% osób, którym przydzielono angioplastykę i hirudynę (p = 0,37). Powikłania krwawienia w grupach hirudyny i heparyny były podobne. Osiemnaście procent pacjentów przydzielonych do angioplastyki nie poddano tej procedurze. Co najmniej 9,3 procent miało akceptowalne powody nie poddawania się pierwotnej angioplastyce: 1,2 procent zmarło wcześnie, 6,9 procent miało otwartą tętnicę związaną z zawałem, a 1,2 procent miało wczesną operację obejścia z chorobą wieńcową główną lub trójnaczyniową. Continue reading „Badanie kliniczne porównujące pierwotną angioplastykę wieńcową z tkankowym aktywatorem plazminogenu w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5”

tłuszczak głowy czesc 4

Nie było znaczących różnic w częstości odpowiedzi między dwiema grupami leczenia (Tabela 3). Mediana czasu do pełnej remisji wynosiła osiem tygodni dla obu grup. Dziewięciu pacjentów w grupie z niską dawką miało nawrót choroby po całkowitej odpowiedzi (23 procent), podobnie jak 17 (40 procent) w grupie standardowej dawki (P = 0,08). Mediana czasu do wystąpienia nawrotu po całkowitej odpowiedzi wynosiła 106 tygodni w grupie standardowej dawki i nie została osiągnięta po 190 tygodniach w grupie przyjmującej małą dawkę (p = 0,06). Całkowita długość czasu do progresji choroby była podobna w obu grupach – mediana 39 tygodni w grupie z niską dawką i 30 tygodni w grupie standardowej dawki. Continue reading „tłuszczak głowy czesc 4”

Natychmiastowa angiografia wieńcowa u osób po nagłym zatrzymaniu krążenia czesc 4

Niekardową przyczynę pozaszpitalnego zatrzymania krążenia stwierdzono u 3 pacjentów z prawidłowymi tętnicami wieńcowymi (krwotok podpajęczynówkowy w dwóch przypadkach oraz rozległe zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus pneumoniae w jednym). Nie stwierdzono przyczyny zatrzymania krążenia przed śmiercią u siedmiu pacjentów: autopsje wykonano na dwóch i nie stwierdzono przyczyny zatrzymania; Sekcje zwłok nie zostały wykonane w pozostałych pięciu na prośbę najbliższych krewnych. Wielokrotna koronarografia i angiografia lewej komory
Czternastu pacjentów, którzy przeszli pomyślnie PTCA, przeżyło bez poważnych następstw neurologicznych. Angiografię naczyń wieńcowych i lewej komory powtórzono we wszystkich 14 średnio (. SD) 21 . Continue reading „Natychmiastowa angiografia wieńcowa u osób po nagłym zatrzymaniu krążenia czesc 4”