Kortykosteroidowe zastrzyki z zewnątrzoponowe dla rwy kulszowej z powodu przepuklin jądrzastych Pulposus cd

Wykazano, że oba instrumenty są niezawodne i wrażliwe na zmiany u pacjentów z bólem krzyża.23-27 Pacjenci zgłaszali również liczbę dni w ciągu ostatnich dwóch tygodni, kiedy ograniczyli swoją aktywność z powodu bólu pleców lub nóg. Analiza statystyczna
Jako wynik główny wybraliśmy wynik Oswestry na trzy miesiące. Oszacowaliśmy, że przy 80 pacjentach w każdej grupie, będziemy w stanie wykryć 10-punktową różnicę w średnim wyniku Oswestry pomiędzy dwiema grupami (moc statystyczna, 80 procent, z dwustronnym poziomem alfa 0,05 i odchyleniem standardowym z 22, jak oszacowano w badaniu wstępnym 100 pacjentów z rwą kulszową), co pozwala na spodziewaną stopę wycofania wynoszącą 15 procent.
Podstawowa analiza opierała się na zasadzie zamiaru leczenia. Do analizy włączono wszystkich pacjentów, nawet tych, którzy wycofali się z badania. Continue reading „Kortykosteroidowe zastrzyki z zewnątrzoponowe dla rwy kulszowej z powodu przepuklin jądrzastych Pulposus cd”

Wpływ Atenololu na śmiertelność i chorobowość sercowo-naczyniowe po nie kardiochirurgii

Śmiertelność i zachorowalność z powodu chorób sercowo-naczyniowych są powszechne i kosztowne dla 30 milionów pacjentów poddawanych corocznemu zabiegowi kardiochirurgicznemu w Stanach Zjednoczonych, dotykającym ponad milion z nich.1,2 W podgrupie 3 milionów pacjentów, którzy wymagają operacji pozasercowej, którzy mają lub są zagrożeni chorobą niedokrwienną serca, najważniejszymi czynnikami ryzyka umieralności i chorobowości sercowo-naczyniowej są niedokrwienie mięśnia sercowego i zawał serca niezakończony zgonem podczas pierwszego tygodnia po operacji; czynniki te zwiększają ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych o czynnik 2 do 20 w ciągu dwóch lat po operacji.3-5 Pooperacyjne zdarzenia niedokrwienne wydają się być związane z uporczywie przesadną odpowiedzią współczulną, która jest związana ze znacznym wzrostem częstości akcji serca w ciągu hospitalizacja.6-10 Kilka małych badań klinicznych zbadało wpływ przedoperacyjnego lub śródoperacyjnego stosowania azotanów, 11,12 beta-blokerów, 13-15 blokerów kanału wapniowego, 16,17 lub agonistów .2.18,19 na hemodynamikę i miary niedokrwienia mięśnia sercowego. Chociaż kilka wstępnych ustaleń było zachęcających, poprzednie badania nie badały skutków takich terapii podczas podawania w całym pooperacyjnym pobycie w szpitalu. Co jeszcze ważniejsze, skutki takiej intensywnej terapii na śmiertelność długoterminową (tj. Śmiertelność po wypisaniu ze szpitala) i częstość incydentów sercowo-naczyniowych pozostały do ustalenia. Postawiliśmy hipotezę, że u pacjentów, którzy mieli lub byli zagrożeni chorobą wieńcową, intensywne podawanie beta-blokerów przed i po operacji, kontynuowane przez cały okres hospitalizacji, zmniejszyłoby śmiertelność i częstość poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu dwóch lat po zabiegu. Continue reading „Wpływ Atenololu na śmiertelność i chorobowość sercowo-naczyniowe po nie kardiochirurgii”

Wpływ Atenololu na śmiertelność i chorobowość sercowo-naczyniowe po nie kardiochirurgii ad 8

Jeśli chodzi o koszty, zdecydowaliśmy się ocenić terapię, która jest dostępna w postaci leku generycznego. Według ostrożnych szacunków, nasza populacja badana stanowi około 10% z 30 milionów pacjentów, którzy co roku poddawani są operacjom niekardiologicznym (lub 3 milionom pacjentów). Nawet zakładając, że atenolol ma wpływ tylko na jedną piątą, tak silną jak 11-procentowa absolutna redukcja (z 21% do 10%) w całkowitej długoterminowej śmiertelności stwierdzonej w naszym badaniu (lub około 2% bezwzględnej redukcji), następnie intensywna okołooperacyjna beta -blokada może zapewnić co roku 60 000 pacjentom w Stanach Zjednoczonych co najmniej dodatkowych dwóch lat życia lub zaoszczędzić 120 000 lat życia (3 miliony pacjentów chirurgicznych × 2% zmniejszenie umieralności × 2 dodatkowe lata na pacjenta) kosztem poniżej 100 USD za pacjent (ostrożny szacunek na jeden tydzień terapii atenololem). W przypadku 3 milionów pacjentów narażonych na ryzyko całkowity koszt, w oparciu o ostrożne założenie, wyniósłby 2500 USD na każdy rok życia. Wyniki tej próby wskazują, że u pacjentów, którzy mają lub są zagrożeni chorobą wieńcową i którzy muszą przejść poważną operację pozasercową, śmiertelność i częstość incydentów sercowo-naczyniowych po wypisaniu ze szpitala można zmniejszyć poprzez stosowanie blokady beta-adrenergicznej w całym okresie ciąży. Continue reading „Wpływ Atenololu na śmiertelność i chorobowość sercowo-naczyniowe po nie kardiochirurgii ad 8”

Udział Wydziału Nauk o Życiu w badaniach relacji z przemysłem ad

Na każdym uniwersytecie losowo przebadaliśmy jeden niemedyczny wydział kliniczny, jeden kliniczny wydział medyczny i dwa niekliniczne programy lub wydziały. Medyczne oddziały kliniczne były w ten sposób nadpróbkowane, ponieważ często otrzymują one fundusze badawcze w akademickich ośrodkach zdrowia. Po trzecie, stworzyliśmy warstwową próbkę członków wydziału nauk przyrodniczych z naszych próbek oddziałów klinicznych i niekllinicznych, tak aby połowa była z działów klinicznych, a połowa z działów nieklinicznych. Aby uniknąć włączenia członków zespołu i członków personelu szpitalnego, którzy nie działają tak naprawdę jako wykładowcy, członkowie wydziału klinicznego kwalifikowali się do pobierania próbki tylko wtedy, gdy mieli artykuł inny niż recenzja lub list wymieniony w bazie danych Medline National Library of Medicine dla okresu od 1990 r. do 1994 r. Continue reading „Udział Wydziału Nauk o Życiu w badaniach relacji z przemysłem ad”

Przezskórna neurotomia o częstotliwości radiowej w przewlekłym szyjno-stawowym bólu zygłowkowo-stawowym

Przewlekły ból szyi po urazie kręgów szyjnych uniemożliwił rozpoznanie i leczenie. Grupa zadaniowa Quebec ds. Zaburzeń związanych z kręgosłupem nie znalazła prawie żadnej literatury uzasadniającej stosowanie powszechnie stosowanych metod leczenia tego schorzenia.1 U około połowy pacjentów z przewlekłym bólem szyi tego typu, ból pochodzi ze zygzakowatych stawów szyjnych.2, 3 Nie można jej zdiagnozować klinicznie ani radiologicznie, ale można je zidentyfikować za pomocą znieczulenia miejscowego w celu zablokowania nerwów dostarczających bolesny staw.2-6 Lecz leczenie pozostaje problematyczne. Kontrolowane badanie wykazało, że wstrzyknięcia kortykosteroidowe nie przynoszą szczególnych korzyści.7 Jedynym innym zalecanym zabiegiem jest przezskórna neurotomia o częstotliwości radiowej.8-14 Operacja ta zapewnia chwilową ulgę w bólu przez denaturację nerwów unerwiających bolesne staw. Ból powraca, gdy aksony regenerują się, ale ulgę można przywrócić, powtarzając procedurę. Continue reading „Przezskórna neurotomia o częstotliwości radiowej w przewlekłym szyjno-stawowym bólu zygłowkowo-stawowym”

Wpływ diety i trijodotyroniny na aktywność dehydrogenazy sn-glicerolo-3-fosforanowej oraz na metabolizm glukozy i pirogronianu przez tkankę tłuszczową otyłych pacjentów

Lipogenezę i metabolizm 3-fosforanu sn-glicerolu badano w 23 biopsjach tłuszczowych od ośmiu pacjentów z poważną otyłością. Pierwsza biopsja została uzyskana po minimum 12 dniach na diecie 3500 kalorii, druga biopsja po 2 tyg. Na diecie 900 kalorii, a trzecia biopsja po dodatkowym 2 tyg. Na 900 cali suplementowana thiiodothyronine, 250 g / dzień . Zużycie tlenu i współczynnik oddechowy zmniejszyły się podczas ograniczania kalorii. Continue reading „Wpływ diety i trijodotyroniny na aktywność dehydrogenazy sn-glicerolo-3-fosforanowej oraz na metabolizm glukozy i pirogronianu przez tkankę tłuszczową otyłych pacjentów”

Sacharydy pośredniczą w przyłączeniu szczurzych makrofagów do kości in vitro.

Makrofagi (M phi) są komórkami wielowymiarowymi zdolnymi do wywoływania osteoklastów i resorpcji kości. Ponieważ oba te procesy są ostatecznie zależne od przyłączenia komórek do zmineralizowanej powierzchni kości, w tym badaniu zbadaliśmy mechanizm, za pomocą którego osiąga się takie przywiązanie. Dane pokazują, że wytworzone M phity otrzewnowej szczura wiążą się z kością w sposób zależny od temperatury i -saturowalny z pół-maksymalnym związaniem występującym w ciągu 10 min w 37 ° C i osiągając plateau o około 60 min. Kinetyka wiązania jest zasadniczo taka sama, niezależnie od tego, czy jako substrat stosuje się zdewitalizowane cząstki kości lub żywą kalwarię. Przywiązanie M phi do kości jest hamowane przez niektóre cukry (np. Continue reading „Sacharydy pośredniczą w przyłączeniu szczurzych makrofagów do kości in vitro.”

Charakterystyka siedmiu nowych mutacji genu c-erbA beta w niespokrewnionych gatunkach z uogólnioną opornością na hormon tarczycy. Dowód dla dwóch regionów „hot-spot” domeny wiążącej ligand.

Analiza genetyczna w naszym laboratorium rodzin o ogólnej oporności na hormon tarczycy (GTHR) wykazała ścisłe powiązanie z locus, c-erbA beta, kodującym jądrowy receptor T3. Trzy punktowe mutacje i dwie delecje w tym locus zostały wcześniej zgłoszone u dotkniętych osób w niespokrewnionych rodzinach jako potencjalne bazy molekularne dla tego zaburzenia. W niniejszym badaniu wykorzystaliśmy bezpośrednie sekwencjonowanie amplifikowanych przez reakcję polimerazy egzonów genu c-erbA beta w celu szybkiego zidentyfikowania nowatorskich mutacji punktowych z siedmiu uprzednio niescharakteryzowanych rodzajów z GTHR. Zidentyfikowano sześć podstawień jednej zasady i jedną wstawkę podstawową i stwierdzono, że są one zgrupowane w dwóch regionach eksonów 9 i 10 w domenie wiążącej ligand receptora: w dystalnej subdomenie wiążącej ligand L2 oraz w złączeniu taui i dimeryzacji poddomeny. Zmniejszenie powinowactwa wiązania T3 w każdej z czterech testowanych mutacji, a także segregacja wszystkich mutacji u osobników dotkniętych klinicznie, mocno popiera hipotezę, że zmiany te są przyczyną GTHR w tych rodzinach. Continue reading „Charakterystyka siedmiu nowych mutacji genu c-erbA beta w niespokrewnionych gatunkach z uogólnioną opornością na hormon tarczycy. Dowód dla dwóch regionów „hot-spot” domeny wiążącej ligand.”