Tematy i oceny kliniczne cz. 2

width=300U pacjentów zdiagnozowano objawy kliniczne i kilka parametrów: (1) przeprowadzenie dwóch oddzielnych analiz nasienia (w odstępie 3 tygodni, każde po 3 dniach abstynencji seksualnej, zgodnie z kryteriami WHO, podręcznik laboratorium WHO do badania ludzkiego nasienia oraz interakcja między nasieniem i szyjką macicy 1999), (2) przez skórną aspirację plemników najądrza, (3) analizę hormonalną, która obejmowała hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący, prolaktynę i testosteron, (4) analizę kariotypu, która została przeprowadzona przy pomocy pasma G metody na poziomie 550 pasm. Dla każdej analizy kariotypu analizowano co najmniej 30 peryferyjnych metafaz we krwi, (5) mikrodelecje w regionie AZF i region genu SRY chromosomu Y badano przesiewowo za pomocą zwykłej PCR.

[patrz też: icd 10 jezus, łapacz snów allegro, guzek na powiece ]

Radioterapia oparta na cewniku w celu zahamowania restenozy po stentowaniu tętnic wieńcowych

Pomimo szerokiej akceptacji, angioplastyka wieńcowa jest ograniczona przez tempo restenozy od 30 do 60 procent.1 W ostatnich latach dużo się nauczyło o mechanizmie restenozy, który można podzielić na dwa szerokie składniki. Pierwszy składnik, odrzut i przebudowa, obejmuje mechaniczne zapadanie się i zwężenie leczonego naczynia. Drugim komponentem, przerostem błony wewnętrznej, jest proliferacyjna odpowiedź na uraz, który składa się w dużej mierze z komórek mięśni gładkich i tworzenia macierzy.2-5 Stenty wieńcowe zapewniają rusztowanie w świetle, które praktycznie eliminuje odrzut i przebudowę, i wykazano, że zmniejsza prawdopodobieństwo restenoza o około 30 procent.6,7 Jednak stenty nie zmniejszają się i faktycznie zwiększają proliferacyjny składnik restenozy. W ostatnich latach kilka badań klinicznych wykorzystujących miejscowe, oparte na cewniku promieniowanie jonizujące wykazało istotnie zmniejszoną proliferację neointimy w modelach zwierzęcych restenozy.8-20 Zachęceni tymi raportami, opracowaliśmy podwójnie ślepą próbę z kontrolą placebo, z randomizacją, aby przetestować to nowe leczenie u pacjentów ze stentowanymi tętnicami wieńcowymi. Celem naszej próby było określenie bezpieczeństwa i skuteczności cewkowego naświetlania w oparciu o cewnik w celu zmniejszenia rozrostu błony wewnętrznej po stentowaniu wieńcowym u pacjentów z wcześniejszą restenozą. Continue reading „Radioterapia oparta na cewniku w celu zahamowania restenozy po stentowaniu tętnic wieńcowych”

Radioterapia oparta na cewniku w celu zahamowania restenozy po stentowaniu tętnic wieńcowych ad 8

Obserwacja kliniczna nie wykazała nawracającego nawrotu zwężenia w okresie od 3 do 27 miesięcy. Steidle32 zastosował również iryd-192 z implantacją stentu u pacjentów ze zwężeniem tętnic udowych. W siedmiomiesięcznym okresie obserwacji reokluzja wystąpiła u 2 z 11 pacjentów, którzy otrzymali radioterapię, oraz u 5 z 13 pacjentów, którzy nie otrzymali promieniowania. Ostatnio Condado i wsp. 33 zastosowali iryd-192 u 21 pacjentów poddanych angioplastyki wieńcowej, a Urban et al.34 zastosowali itr-90, emiter beta, u 15 pacjentów poddanych angioplastyki wieńcowej. Continue reading „Radioterapia oparta na cewniku w celu zahamowania restenozy po stentowaniu tętnic wieńcowych ad 8”

mezoterapia głogów ad 7

Retinoblastoma o niskiej penetracji została udokumentowana w co najmniej trzech rodzinach42,43 Nietypowo, pacjenci ci mieli mutacje promotora lub delecje w ramce genu genu retinoblastoma (RB), więc być może te allele wytwarzają pewne funkcjonalne białko RB, które może odpowiadać za łagodniejsza choroba. Siedem procent pacjentów z chorobą von Hippel-Lindau ma guzy chromochłonne, a ci pacjenci mają raczej mutacje missense niż bardziej powszechne mutacje ścinające genu dla choroby.44,45 Nasze wyniki nie potwierdzają hipotezy o korelacji między genotyp w neurofibromatozie typu i mielodysplazji dziecięcej. Żaden z zmutowanych alleli, które znaleźliśmy, nie jest specyficzny dla białaczki i nie znaleźliśmy dowodów na predyspozycje do raka w rodzinach naszych pacjentów z neurofibromatozą typu 1. Zmienna ekspresja łagodnych cech zaburzenia w rodzinach jest dobrze udokumentowana i może być udokumentowana. określane przez genotyp przy modyfikacji loci.46 U dzieci z neurofibromatozą typu inaktywacja normalnego allelu NF1 wydaje się odgrywać rolę w rozwoju białaczki, wraz z takimi czynnikami epigenetycznymi jak płeć męska, transmisja matczyna i utrata chromosomu 7 u wielu pacjentów .4,22 IVTT został z powodzeniem zastosowany do wykrycia mutacji w dwóch innych dużych genach supresorowych guza.29,30 Specyfika tej techniki jest wysoka, ale wśród 18 pacjentów był jeden wynik fałszywie dodatni, co wynikało z obecności alternatywy znanego jako alternatywa. Continue reading „mezoterapia głogów ad 7”

Blokada receptora glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa i heparyna o niskiej dawce podczas przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej ad 7

Chociaż znaczenie kliniczne zawału mięśnia sercowego bez załamka Q po śródskórnej rewaskularyzacji wieńcowej pozostaje nieco kontrowersyjne, kilka ostatnich doniesień wyraźnie wykazało, że pacjenci z podwyższonym poziomem kinazy kreatynowej po interwencji wieńcowej są znacznie bardziej narażeni na późną śmierć z przyczyn sercowych niż ci, którzy nie mają 17-21. W tych badaniach zaobserwowano zwiększone ryzyko późnych zdarzeń, nawet wśród pacjentów z niewielką aktywacją kinazy kreatynowej MB (od ponad do 1,5 razy wartości kontrolnej), 19,21, ale ryzyko śmierci wydaje się być proporcjonalna do stopnia podniesienia enzymu. Zmniejszenie częstości występowania zawału mięśnia sercowego w przebiegu okołozabiegowym przez abciximab w tej próbie wystąpiło głównie w przypadku dużych, niefałszowanych zawałów serca (kinaza kreatyniny MB,> 5-krotność wartości kontrolnej). Ta obserwacja potwierdza, że zapobiegające niedokrwieniu zdarzenia miałyby znaczenie kliniczne, a nie tylko nieprawidłowości laboratoryjne. Warto zauważyć, że sześciomiesięczny wynik w badaniu EPILOG różnił się od tego w badaniu EPIC pod względem częstości powtarzających się zdarzeń rewaskularyzacji. Continue reading „Blokada receptora glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa i heparyna o niskiej dawce podczas przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej ad 7”

herbata z czarnego bzu w ciąży ad 6

Dostosowanie się do różnic w cechach demograficznych, społeczno-ekonomicznych i klinicznych miało niewielki wpływ na te wyniki. Koncentrując się na pojedynczym stanie klinicznym, byliśmy w stanie ocenić, czy wymagania dotyczące współpłacenia miały mierzalny wpływ na czas, jaki upłynął, zanim pacjenci objęli opieką. Ponadto, byliśmy w stanie ocenić zachowanie osób zapisujących się na leczenie w ramach opieki zdrowotnej w całej społeczności, ponieważ rejestr MITI obejmował pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, którzy zostali przyjęci do któregokolwiek z 19 szpitali w King County. Ponadto obszerne dane kliniczne i demograficzne dostępne w rejestrze pozwoliły nam dostosować się do innych różnic między pacjentami, które mogą wpływać na ich zachowania związane z opieką.
Fakt, że badania przeprowadzone w Grupie Health oraz w innych planach zdrowotnych pokazały, że wymogi dotyczące współfinansowania zmniejszają korzystanie z usług medycznych sugerują, że wielu pacjentów zdaje sobie sprawę z ich współpłacenia.1,2,16-19 Zidentyfikowaliśmy również podgrupę pacjentów, którzy oczekuje się, że poznają swój status copayment, ponieważ odbyli wcześniejszą wizytę w oddziale pomocy doraźnej w czasie, gdy mieli ten sam wymóg współpłacenia. Continue reading „herbata z czarnego bzu w ciąży ad 6”

Mięsak Kaposiego po transplantacji nerek

Guz wrzeciona u pacjenta po transplantacji nerek i immunosupresji. Guz obserwuje się infiltrując wokół przewodu ekrynitycznego. Hialinowe globulki i hemosyderyna są widoczne w szczelinowatych przestrzeniach naczyniowych. Komórki plazmatyczne obserwowano w innych dziedzinach. (Hematoksyna i eozyna, x 40.)
Raka po przeszczepie przez długi czas uznawano za ryzyko związane z immunosupresją, ale mięsak Kaposiego jest rzadkim nowotworem w tej sytuacji.1 39-letni mężczyzna ze schyłkową niewydolnością nerek otrzymał allograft od żywego spokrewnionego dawcy w 1992 r. Continue reading „Mięsak Kaposiego po transplantacji nerek”

Badanie kliniczne porównujące pierwotną angioplastykę wieńcową z tkankowym aktywatorem plazminogenu w ostrym zawale mięśnia sercowego cd

Pacjentów kontynuowano po 30 dniach i po 6 miesiącach, wykonując samodzielnie przeprowadzoną ankietę, wywiad telefoniczny lub wizytę kontrolną u lekarza. Jakość danych została zapewniona dzięki audytowi 10 procent formularzy danych i niezależnemu komitetowi ds. Zdarzeń klinicznych, który orzeka o wszystkich możliwych zdarzeniach w punkcie końcowym. Opracowano algorytm oparty na danych, aby uchwycić wszystkie zdarzenia, które mogą stanowić część pierwotnego punktu końcowego i spowodować przegląd informacji o mapie przez tę komisję, której członkowie nie byli świadomi początkowych zadań leczenia. Punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym był złożony wynik zgonu, nieodkrytego zawału i niepowodującego zgonu udaru mózgu w ciągu 30 dni, co zostało potwierdzone przez Komitet ds. Continue reading „Badanie kliniczne porównujące pierwotną angioplastykę wieńcową z tkankowym aktywatorem plazminogenu w ostrym zawale mięśnia sercowego cd”

tłuszczak głowy ad

Podawanie GM-CSF pacjentom z grupy otrzymującej małą dawkę było niedozwolone do września 1991 r., Kiedy podawanie GM-CSF podczas kolejnych cykli chemioterapii w małych dawkach było dozwolone, jeśli bezwzględna liczba neutrofili wynosiła poniżej 1000 na milimetr sześcienny na dzień. 22 dowolnego cyklu chemioterapii lub poniżej 500 na milimetr sześcienny w dowolnym czasie podczas cyklu chemioterapii. Terapia antyretrowirusowa była opcjonalna, ale zydowudyna została wykluczona ze względu na jej potencjalną supresję.
W obu grupach cykle chemioterapii rozpoczęto po odzyskaniu liczby neutrofilów do co najmniej 1000 na milimetr sześcienny, ale nie wcześniej niż w 22 dniu poprzedniego cyklu. Chemioterapię podawano przez dwa cykle po osiągnięciu całkowitej remisji i przez co najmniej cztery cykle. Continue reading „tłuszczak głowy ad”

Natychmiastowa angiografia wieńcowa u osób po nagłym zatrzymaniu krążenia ad

Pacjenci zostali następnie przewiezieni na oddział intensywnej terapii medycznej i poddani nieinwazyjnemu i inwazyjnemu monitorowaniu. Zbieranie danych
Dane kliniczne zebrane podczas resuscytacji i hospitalizacji zostały prospektywnie wprowadzone do komputerowej bazy danych. Wszystkie elektrokardiogramy zarejestrowane podczas resuscytacji i początkowej fazy szpitalnej zostały zinterpretowane przez dwóch doświadczonych kardiologów, którzy nie byli świadomi stanu klinicznego i angiograficznego pacjentów. Decyzje podczas angioplastyki były prowadzone przez analizę ilościową on-line (Computerized Medical Technologies, Hajfa, Izrael). 35 angiogramów poddano ostatecznej ocenie jakościowej i ilościowej przez dwóch niezależnych kardiologów, którzy nie byli świadomi stanu klinicznego pacjentów. Continue reading „Natychmiastowa angiografia wieńcowa u osób po nagłym zatrzymaniu krążenia ad”