Kortykosteroidowe zastrzyki z zewnątrzoponowe dla rwy kulszowej z powodu przepuklin jądrzastych Pulposus cd

Wykazano, że oba instrumenty są niezawodne i wrażliwe na zmiany u pacjentów z bólem krzyża.23-27 Pacjenci zgłaszali również liczbę dni w ciągu ostatnich dwóch tygodni, kiedy ograniczyli swoją aktywność z powodu bólu pleców lub nóg. Analiza statystyczna
Jako wynik główny wybraliśmy wynik Oswestry na trzy miesiące. Oszacowaliśmy, że przy 80 pacjentach w każdej grupie, będziemy w stanie wykryć 10-punktową różnicę w średnim wyniku Oswestry pomiędzy dwiema grupami (moc statystyczna, 80 procent, z dwustronnym poziomem alfa 0,05 i odchyleniem standardowym z 22, jak oszacowano w badaniu wstępnym 100 pacjentów z rwą kulszową), co pozwala na spodziewaną stopę wycofania wynoszącą 15 procent.
Podstawowa analiza opierała się na zasadzie zamiaru leczenia. Do analizy włączono wszystkich pacjentów, nawet tych, którzy wycofali się z badania. Continue reading „Kortykosteroidowe zastrzyki z zewnątrzoponowe dla rwy kulszowej z powodu przepuklin jądrzastych Pulposus cd”

Wpływ Atenololu na śmiertelność i chorobowość sercowo-naczyniowe po nie kardiochirurgii

Śmiertelność i zachorowalność z powodu chorób sercowo-naczyniowych są powszechne i kosztowne dla 30 milionów pacjentów poddawanych corocznemu zabiegowi kardiochirurgicznemu w Stanach Zjednoczonych, dotykającym ponad milion z nich.1,2 W podgrupie 3 milionów pacjentów, którzy wymagają operacji pozasercowej, którzy mają lub są zagrożeni chorobą niedokrwienną serca, najważniejszymi czynnikami ryzyka umieralności i chorobowości sercowo-naczyniowej są niedokrwienie mięśnia sercowego i zawał serca niezakończony zgonem podczas pierwszego tygodnia po operacji; czynniki te zwiększają ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych o czynnik 2 do 20 w ciągu dwóch lat po operacji.3-5 Pooperacyjne zdarzenia niedokrwienne wydają się być związane z uporczywie przesadną odpowiedzią współczulną, która jest związana ze znacznym wzrostem częstości akcji serca w ciągu hospitalizacja.6-10 Kilka małych badań klinicznych zbadało wpływ przedoperacyjnego lub śródoperacyjnego stosowania azotanów, 11,12 beta-blokerów, 13-15 blokerów kanału wapniowego, 16,17 lub agonistów .2.18,19 na hemodynamikę i miary niedokrwienia mięśnia sercowego. Chociaż kilka wstępnych ustaleń było zachęcających, poprzednie badania nie badały skutków takich terapii podczas podawania w całym pooperacyjnym pobycie w szpitalu. Co jeszcze ważniejsze, skutki takiej intensywnej terapii na śmiertelność długoterminową (tj. Śmiertelność po wypisaniu ze szpitala) i częstość incydentów sercowo-naczyniowych pozostały do ustalenia. Postawiliśmy hipotezę, że u pacjentów, którzy mieli lub byli zagrożeni chorobą wieńcową, intensywne podawanie beta-blokerów przed i po operacji, kontynuowane przez cały okres hospitalizacji, zmniejszyłoby śmiertelność i częstość poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu dwóch lat po zabiegu. Continue reading „Wpływ Atenololu na śmiertelność i chorobowość sercowo-naczyniowe po nie kardiochirurgii”

Wpływ Atenololu na śmiertelność i chorobowość sercowo-naczyniowe po nie kardiochirurgii ad 8

Jeśli chodzi o koszty, zdecydowaliśmy się ocenić terapię, która jest dostępna w postaci leku generycznego. Według ostrożnych szacunków, nasza populacja badana stanowi około 10% z 30 milionów pacjentów, którzy co roku poddawani są operacjom niekardiologicznym (lub 3 milionom pacjentów). Nawet zakładając, że atenolol ma wpływ tylko na jedną piątą, tak silną jak 11-procentowa absolutna redukcja (z 21% do 10%) w całkowitej długoterminowej śmiertelności stwierdzonej w naszym badaniu (lub około 2% bezwzględnej redukcji), następnie intensywna okołooperacyjna beta -blokada może zapewnić co roku 60 000 pacjentom w Stanach Zjednoczonych co najmniej dodatkowych dwóch lat życia lub zaoszczędzić 120 000 lat życia (3 miliony pacjentów chirurgicznych × 2% zmniejszenie umieralności × 2 dodatkowe lata na pacjenta) kosztem poniżej 100 USD za pacjent (ostrożny szacunek na jeden tydzień terapii atenololem). W przypadku 3 milionów pacjentów narażonych na ryzyko całkowity koszt, w oparciu o ostrożne założenie, wyniósłby 2500 USD na każdy rok życia. Wyniki tej próby wskazują, że u pacjentów, którzy mają lub są zagrożeni chorobą wieńcową i którzy muszą przejść poważną operację pozasercową, śmiertelność i częstość incydentów sercowo-naczyniowych po wypisaniu ze szpitala można zmniejszyć poprzez stosowanie blokady beta-adrenergicznej w całym okresie ciąży. Continue reading „Wpływ Atenololu na śmiertelność i chorobowość sercowo-naczyniowe po nie kardiochirurgii ad 8”

Udział Wydziału Nauk o Życiu w badaniach relacji z przemysłem ad

Na każdym uniwersytecie losowo przebadaliśmy jeden niemedyczny wydział kliniczny, jeden kliniczny wydział medyczny i dwa niekliniczne programy lub wydziały. Medyczne oddziały kliniczne były w ten sposób nadpróbkowane, ponieważ często otrzymują one fundusze badawcze w akademickich ośrodkach zdrowia. Po trzecie, stworzyliśmy warstwową próbkę członków wydziału nauk przyrodniczych z naszych próbek oddziałów klinicznych i niekllinicznych, tak aby połowa była z działów klinicznych, a połowa z działów nieklinicznych. Aby uniknąć włączenia członków zespołu i członków personelu szpitalnego, którzy nie działają tak naprawdę jako wykładowcy, członkowie wydziału klinicznego kwalifikowali się do pobierania próbki tylko wtedy, gdy mieli artykuł inny niż recenzja lub list wymieniony w bazie danych Medline National Library of Medicine dla okresu od 1990 r. do 1994 r. Continue reading „Udział Wydziału Nauk o Życiu w badaniach relacji z przemysłem ad”

Przezskórna neurotomia o częstotliwości radiowej w przewlekłym szyjno-stawowym bólu zygłowkowo-stawowym

Przewlekły ból szyi po urazie kręgów szyjnych uniemożliwił rozpoznanie i leczenie. Grupa zadaniowa Quebec ds. Zaburzeń związanych z kręgosłupem nie znalazła prawie żadnej literatury uzasadniającej stosowanie powszechnie stosowanych metod leczenia tego schorzenia.1 U około połowy pacjentów z przewlekłym bólem szyi tego typu, ból pochodzi ze zygzakowatych stawów szyjnych.2, 3 Nie można jej zdiagnozować klinicznie ani radiologicznie, ale można je zidentyfikować za pomocą znieczulenia miejscowego w celu zablokowania nerwów dostarczających bolesny staw.2-6 Lecz leczenie pozostaje problematyczne. Kontrolowane badanie wykazało, że wstrzyknięcia kortykosteroidowe nie przynoszą szczególnych korzyści.7 Jedynym innym zalecanym zabiegiem jest przezskórna neurotomia o częstotliwości radiowej.8-14 Operacja ta zapewnia chwilową ulgę w bólu przez denaturację nerwów unerwiających bolesne staw. Ból powraca, gdy aksony regenerują się, ale ulgę można przywrócić, powtarzając procedurę. Continue reading „Przezskórna neurotomia o częstotliwości radiowej w przewlekłym szyjno-stawowym bólu zygłowkowo-stawowym”

Na interakcji podklas IgG z Fc gamma RIIa o niskim powinowactwie (CD32) na ludzkich monocytach, neutrofilach i płytkach krwi. Analiza funkcjonalnego polimorfizmu na ludzkiej IgG2.

Allotypowa postać receptora IgG Fc o niskim powinowactwie Fc gamma RIIa (CD32), nazywana niskim reagującym (LR) z powodu jego słabej reaktywności z mysią (m) IgG1, współdziała skutecznie z ludzką (h) IgG2. Fc gamma RIIaLR jest pierwszym znanym ludzkim FcR, który wiąże tę podklasę IgG. W tym badaniu analizowaliśmy rolę Fc gamma RIIa w wiązaniu stabilnych dimerów podklas hIgG oraz w indukcji mitogenezy komórek T przy użyciu chimerycznego mAb anty-CD3. Wykazujemy, że funkcjonalny polimorfizm hIgG2 jest wyrażany na większości obwodowych krwinek krwi zawierających Fc gamma R: monocytach, neutrofilach i płytkach krwi. Byliśmy w stanie ocenić wiązanie IgG za pośrednictwem Fc gamma RII bez interferencji z innymi klasami Fc gamma R, przez blokadę Fc gamma RI na monocytach, i stosując neutrofile osobnika z niedoborem dla genu Fcl gamma RIIIB. Continue reading „Na interakcji podklas IgG z Fc gamma RIIa o niskim powinowactwie (CD32) na ludzkich monocytach, neutrofilach i płytkach krwi. Analiza funkcjonalnego polimorfizmu na ludzkiej IgG2.”

Antybiotykowa liza enterokoków.

Enterokoki są odporne na zabijanie penicyliną in vivo i in vitro. Ponieważ niektóre bakterie oporne na zabijanie penicyliną mają obniżoną aktywność autolityczną, zbadaliśmy lizę klinicznych izolatów enterokokowych zawieszonych w buforze (spontaniczna liza) i porównaliśmy je z ich podatnością na lizę i zabijanie indukowane antybiotykiem. Stwierdziliśmy istotną korelację między liofilią indukowaną spontanicznie i antybiotykiem, stosując pięć antybiotyków, które hamują syntezę ściany komórkowej (penicylina, cefalotyna, bacytracyna, cykloseryna i wankomycyna). Wśród izolatów, szczepy szybciej lizowane przez jeden antybiotyk były szybciej lizowane przez inne antybiotyki i bardziej podatne na spontaniczną lizę. W badaniach obejmujących pojedynczy szczep wyhodowany w różnych pożywkach spontaniczna liza również była ściśle skorelowana z lizą indukowaną antybiotykiem. Continue reading „Antybiotykowa liza enterokoków.”

Astrocyty są głównym źródłem czynnika tkankowego mysiego ośrodkowego układu nerwowego. Rola astrocytów w hemostazie mózgowej.

Hemostaza w mózgu ma ogromne znaczenie, ponieważ krwawienie do miąższu nerwowego może spowodować paraliż, śpiączkę i śmierć. Zgodnie z tą wrażliwością na krwotok, mózg zawiera duże ilości czynnika tkankowego (TF), głównego inicjatora komórkowego kaskady proteazy krzepnięcia. Jednak do tej pory nie zidentyfikowano komórkowego źródła TF w ośrodkowym układzie nerwowym. W tym badaniu analiza mysich skrawków mózgu przez hybrydyzację in situ wykazała wysoki poziom mRNA TF w komórkach, które uległy ekspresji w kwaśnym włóknistym białku glejowym, swoistym markerze dla astrocytów. Ponadto, pierwotne hodowle astrocytów myszy i linie komórek astrocytów z mRNA TF i funkcjonalnego białka konstytutywnie wyrażały TF myszy, szczura i człowieka. Continue reading „Astrocyty są głównym źródłem czynnika tkankowego mysiego ośrodkowego układu nerwowego. Rola astrocytów w hemostazie mózgowej.”

Dwufazowa indukcja bezpośredniej ekspresji genu wczesnego towarzyszy angiogenezie zależnej od aktywności i przebudowie mięśniówki mięśni szkieletowych królika.

Trwała aktywność skurczowa mięśnia szkieletowego sprzyja angiogenezie, a także transformacji skurczonych izoform białkowych i proliferacji mitochondrialnej we włóknach miodu. Ponieważ produkty wczesnych genów natychmiastowych, takie jak c-fos, c-jun i egr-1 w wielu szlakach sygnałowych regulujących reakcje komórkowe na bodźce zewnętrzne, staraliśmy się ustalić, czy utrzymująca się aktywność skurczowa indukuje ich ekspresję w mięśniach szkieletowych. Stymulacja elektryczna o niskim napięciu została zastosowana do nerwu ruchowego unerwiającego mięśnie przednie królika piszczeli przez okres od 45 minut do 21 dni. Analiza Northern i Western wykazała wyraźne, ale przejściowe indukcje c-fos, c-jun i egr-1 mRNA i białka w ciągu pierwszych 24 godzin. Dłuższe czasy trwania stymulacji wiązały się z wtórnym i utrzymującym się wzrostem ilości białka c-fos, c-jun i p88egr-1, co nieoczekiwanie nie towarzyszyło wykrywalne zmiany w mRNA. Continue reading „Dwufazowa indukcja bezpośredniej ekspresji genu wczesnego towarzyszy angiogenezie zależnej od aktywności i przebudowie mięśniówki mięśni szkieletowych królika.”

Klonowanie i charakterystyka alloprzeszczepowego czynnika zapalnego-1: nowy czynnik makrofagowy zidentyfikowany w aloprzeszkach serca szczura z przewlekłym odrzuceniem.

Rozwój zmian miażdżycowych w szczurzym modelu Lewisa do F344 chronicznego odrzucania serca charakteryzuje się adhezją makrofagów do światła naczynia i naciekaniem makrofagów w neointimy przed akumulacją komórek mięśni gładkich. Zgłaszamy klonowanie i charakterystykę alloprzeszczepu czynnika zapalnego-1 (AIF-1), nowego cDNA, który ulega ekspresji we wczesnym i uporczywym stopniu w przewlekłym odrzucaniu alloprzeszczepów serca, ale nie występuje w syngraftach sercowych i sercach gospodarza. Pełnej długości cDNA koduje hydrofilowy polipeptyd o wielkości 17 kD zawierający 12-aminokwasowy region podobny do domeny EF-hand (wiążącej wapń). W allogenicznych przeszczepach serca transkrypty AIF-1 i białka zlokalizowane w celu infiltracji komórek jednojądrzastych. Analiza izolowanych populacji komórek potwierdziła selektywną ekspresję AIF-1 w makrofagach i neutrofilach i wykazała, że transkrypty AIF-1 mogą być podwyższone sześciokrotnie po stymulacji cytokiną IFN-gamma pochodzącą z limfocytów T. Continue reading „Klonowanie i charakterystyka alloprzeszczepowego czynnika zapalnego-1: nowy czynnik makrofagowy zidentyfikowany w aloprzeszkach serca szczura z przewlekłym odrzuceniem.”