Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV czesc 4

Osiem dzieci zostało wykluczonych z analizy: siedem, ponieważ leczenie zostało odrzucone po randomizacji, a drugie, ponieważ udokumentowano ponad sześć tygodni leczenia zydowudyną przed randomizacją. Charakterystyka podmiotów
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowe dane demograficzne i kliniczne 831 dzieci w badaniu. Czterysta pięćdziesiąt z 831 dzieci (54 procent) miało mniej niż 30 miesięcy w chwili rejestracji (Tabela 1). Continue reading „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV czesc 4”

Radioterapia oparta na cewniku w celu zahamowania restenozy po stentowaniu tętnic wieńcowych ad

Następnie wprowadzono 4-francuski cewnik do infuzji (United States Catheter Instruments, Billerica, Mass.), Aby objął stentowany region. Aby zmniejszyć ryzyko powstania skrzepliny, heparynizowany roztwór soli podawano przez cewnik prowadzący, a podawano ioksaglate (Hexabrix, Mallinckrodt Medical, St. Louis), jonowy materiał kontrastowy. Pacjent został następnie losowo przydzielony do przyjęcia wstęgi 0,76 mm (0,03 cala) (Best Industries, Springfield, VA) zawierającej zamknięte źródła irydu-192 lub placebo. Wszyscy pracownicy naukowi, z wyjątkiem jednego fizyka z Wydziału Radioterapii Onkologicznej i jedna pielęgniarka z Wydziału Kardiologii, którzy nie byli zaangażowani w analizę punktu końcowego, nie byli świadomi kodu randomizacji. Continue reading „Radioterapia oparta na cewniku w celu zahamowania restenozy po stentowaniu tętnic wieńcowych ad”

mezoterapia głogów

Neurofibromatoza typu jest autosomalnym dominującym zaburzeniem, występującym w przybliżeniu u na 3500 osób.1 Chorzy na tę chorobę mają predyspozycje do występowania szczególnie łagodnych i złośliwych nowotworów, które powstają głównie z komórek pochodzenia nerwowego grzebienia. Nowotwory te obejmują nerwiakowłókniaki, mięsaki nerwiakowłókniakowe, glejaki wzrokowe i pheochromocytomy.1 U małych dzieci z neurofibromatozą typu ryzyko wystąpienia złośliwych zaburzeń szpikowych, w szczególności młodocianych białaczek mielomonocytowych (dawniej młodzieńcza przewlekła białaczka szpikowa) i zespołu monosomii 7, dzieciństwa odmiana mielodysplazji jest od 200 do 500 razy większa od zwykłego ryzyka.2-5 Choroby te występują częściej u chłopców niż u dziewcząt, a hepatosplenomegalia, leukocytoza, brak chromosomu Philadelphia i złe rokowanie są charakterystyczne.6,7 Dorośli w przypadku nerwiakowłókniaka typu nie występuje zwiększone ryzyko białaczki. Rodzina protoonkogenów RAS koduje białka, które regulują proliferację i różnicowanie komórek poprzez cykliczne przechodzenie pomiędzy aktywnym stanem trifosforanu guanozyny (GTP) i nieaktywnym stanem difosforanu guanozyny (GDP) .8,9 Neurofibromina, białko 327-kd kodowane przez gen dla nerwiakowłókniakowatości typu (NF1), zawiera domenę ze znaczną homologią sekwencji z białkami aktywującymi GTPazę zarówno drożdżową, jak i ssaczą.10,11 Gdy ta domena aktywująca GTPazę neurofibrominy wiąże białko Ras, przyspiesza konwersję Ras -GTP do Ras-GDP poprzez zwiększenie wewnętrznej aktywności Ras-GTPazy. 12 Aktywacja mutacji punktowych protoonkogenów RAS należy do najczęstszych zmian molekularnych w ludzkich komórkach nowotworowych i występuje często w białaczkach szpikowych.13,14
Wykrywanie aktywujących mutacji RAS w wielu ludzkich nowotworach, dowody biochemiczne, że neurofibromina negatywnie reguluje Ras-GTP, i zwiększone ryzyko raka u pacjentów z neurofibromatozą typu wszystkie sugerują, że gen NF1 działa jako gen supresorowy guza. Jak pierwotnie proponował Knudson, tworzenie się guzów wymaga inaktywacji obu alleli genu supresorowego: pierwsze zdarzenie występuje w linii zarodkowej, drugie w komórce somatycznej.15 Tak więc, niezależnie od dziedziczenia zespołu klinicznego neurofibromatozy typu w w sposób autosomalny dominujący, model Knudsona przewiduje inaktywację somatyczną pozostałego prawidłowego allelu NF1 w rakach, które rozwijają się u pacjentów z neurofibromatozą typu 1. Continue reading „mezoterapia głogów”

Blokada receptora glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa i heparyna o niskiej dawce podczas przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej

Nowe strategie zapobiegania powikłaniom niedokrwiennym podczas przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej skupiły się na receptorze glikoproteiny powierzchniowej płytek krwi IIb / IIIa.1 W poprzednim badaniu na dużą skalę (Ocena 7E3 w zapobieganiu niedokrwiennym powikłaniom lub EPIC), blokada tego receptor przez abciximab (c7E3 Fab, ReoPro, Centocor, Malvern, Pa.), wykazano, że ludzki mysi fragment chimerycznego przeciwciała Fab zmniejsza częstość występowania ostrych zdarzeń niedokrwiennych o 35 procent wśród pacjentów poddawanych obciążonej dużym ryzykiem przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej2 ale towarzyszyło mu podwojenie częstości występowania poważnych powikłań krwotocznych. Podnoszono w związku z tym ważne pytania dotyczące równowagi między ryzykiem a korzyściami z blokowaniem receptora glikoproteiny IIb / IIIa podczas interwencji wieńcowej, szczególnie u pacjentów nieobciążonych wysokim ryzykiem powikłań niedokrwiennych. Jednoczesne podawanie dużych dawek heparyny może jednak nasilać krwotoczną toksyczność abcyksimabu obserwowaną w badaniu EPIC.2,3 Badanie pilotażowe sugerowało, że utrata krwi związana z abcyksymabem mogła być osłabiona przez zastosowanie niższych dawek heparyny, jak a także wczesne usunięcie osłonki naczyniowej, aby wyeliminować konieczność stosowania wlewu heparynowego po podaniu dożylnym.4 Cele niniejszego badania były po pierwsze, aby ustalić, czy korzyści kliniczne terapii abcyksymabem mogą zostać rozszerzone na wszystkich pacjentów poddawanych interwencji wieńcowej, niezależnie od ich ryzyka powikłań niedokrwiennych, a po drugie, w celu oceny, czy występowanie powikłań krwotocznych związanych z tym leczeniem czynnik można zmniejszyć bez utraty skuteczności, dostosowując dawkę heparyny do masy ciała lub zmniejszając ją.
Metody
Badana populacja
Ocena w PTCA w celu poprawy długoterminowych wyników w badaniu Abliximab GP IIb / IIIa Blockade (EPILOG) była randomizowaną, podwójnie ślepą próbą kontrolowaną placebo, przeprowadzoną w 69 klinicznych ośrodkach w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Pacjenci poddawani planowej lub pilnej przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej za pomocą urządzenia zatwierdzonego przez Food and Drug Administration byli uprawnieni do włączenia do badania, jeśli mieli ponad 21 lat i mieli docelowe uszkodzenie, w którym było zwężenie co najmniej 60 procent średnicy naczynia . Continue reading „Blokada receptora glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa i heparyna o niskiej dawce podczas przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej”

Blokada receptora glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa i heparyna o niskiej dawce podczas przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej ad 8

Lincoff, jako główny badacz badania, przyjmuje ogólną odpowiedzialność za zawartość i integralność artykułu. Author Affiliations
Prośba o przedruk do Dr. A. Michaela Lincoffa w Katedrze Kardiologii, F-25, Cleveland Clinic Foundation, 9500 Euclid Ave., Cleveland, OH 44195. Główni badacze i koordynatorzy badań oceny w PTCA w celu poprawy długoterminowej Wyniki badania z grupą kontrolną Abciximab GP IIb / IIIa (EPILOG) wymieniono w dodatku. Continue reading „Blokada receptora glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa i heparyna o niskiej dawce podczas przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej ad 8”

herbata z czarnego bzu w ciąży ad 7

Chociaż możliwe jest, że pacjenci wymagający spłaty mogą być bardziej skłonni do pozostania w domu niż pacjenci bez wymagań dotyczących współpłacenia, wcześniejsze badania wykazały, że copaymenty nie zmniejszają korzystania z usług ratunkowych u pacjentów z takimi chorobami, jak zawał mięśnia sercowego, które są sklasyfikowane jako zawsze nagły wypadek . 2 Ponadto nie znaleźliśmy żadnych dowodów sugerujących, że wymóg związany ze spłatą na oddziale ratunkowym spowodował, że pacjenci z zawałem mięśnia sercowego opóźnili wizytę w szpitalu tak długo, aż doznali pozaszpitalnego zatrzymania krążenia. . W badaniu oceniano wpływ wymagań dotyczących współpłacenia na zachowania związane z opieką nad pacjentem; nie ocenialiśmy ogólnego wpływu zarządzanej opieki na jakość opieki. Nasza grupa badana obejmowała pacjentów z pojedynczego HMO; nie porównaliśmy długości czasu do przybycia do szpitala dla pacjentów zarejestrowanych w HMO z tym dla pacjentów z innymi rodzajami ubezpieczenia. Continue reading „herbata z czarnego bzu w ciąży ad 7”

Rozpoznanie i zarządzanie zaburzeniami seksualnymi u mężczyzn

Zaledwie dziesięć lat temu większość klinicystów uważała, że przyczyną zaburzeń seksualnych u mężczyzn jest w znacznym stopniu psychogenna, a dane epidemiologiczne z lat 40. sugerowały, że mniej niż 5 milionów mężczyzn miało zaburzenia erekcji. W międzyczasie dużo nauczyliśmy się o anatomii i fizjologii wzwodu i zaczęliśmy rozpoznawać, że u większości mężczyzn z dysfunkcją seksualną występują przyczyny organiczne. Co więcej, ostatnie badania wykazały, że choroba ta dotyka obecnie aż 20 milionów mężczyzn. Ta wiedza otworzyła nowy, szeroki świat możliwości diagnostycznych i terapeutycznych dla pacjentów, który zmienia się tak szybko, że klinicyści mają trudności z dotrzymaniem kroku postępowi. Continue reading „Rozpoznanie i zarządzanie zaburzeniami seksualnymi u mężczyzn”

Badanie kliniczne porównujące pierwotną angioplastykę wieńcową z tkankowym aktywatorem plazminogenu w ostrym zawale mięśnia sercowego czesc 4

Skuteczność porównano z użyciem dwustronnych, symetrycznych granic O Brien-Fleminga uzyskanych za pomocą podejścia Lan-DeMets do testowania grupowego.22,23 Wszystkie testy istotności były dwustronne, a traktowania porównywano zgodnie z zasada zamiaru leczenia. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów w linii podstawowej, zgodnie z przypisaniem do leczenia. Rekrutacja rozpoczęła się 5 lipca 1994 r., A zakończyła się stycznia 1996 r., Po włączeniu 1138 pacjentów. Continue reading „Badanie kliniczne porównujące pierwotną angioplastykę wieńcową z tkankowym aktywatorem plazminogenu w ostrym zawale mięśnia sercowego czesc 4”

tłuszczak głowy cd

Różnice przeżycia między grupami leczonymi oceniano za pomocą testu logarytmicznego Wilcoxona i analizy regresji Coxa. Wielkość próby dała badaniu 80 procent mocy, aby wykryć wzrost przeżywalności z sześciu do dziewięciu miesięcy. Dane dotyczące jakości życia analizowano za pomocą analizy wariancji, w której porównywane były wyniki po randomizacji, z korektą dla poziomów linii podstawowej. Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Od lutego 1991 r. Do października 1994 r. Continue reading „tłuszczak głowy cd”

Natychmiastowa angiografia wieńcowa u osób po nagłym zatrzymaniu krążenia cd

Charakterystyka kliniczna i przedkliniczna 85 pacjentów. Od września 1994 r. Do sierpnia 1996 r. Cztery oddziały ratunkowe w Paryżu odpowiedziały na 1762 przypadki podejrzenia nagłego zatrzymania krążenia poza szpitalem. Nie podjęto próby resuscytacji krążeniowo-oddechowej u 852 pacjentów z powodu późnego przybycia zespołu medycznego lub ciężkiego, wcześniej istniejącego stanu patologicznego. Continue reading „Natychmiastowa angiografia wieńcowa u osób po nagłym zatrzymaniu krążenia cd”