Kortykosteroidowe zastrzyki z zewnątrzoponowe dla rwy kulszowej z powodu przepuklin jądrzastych Pulposus cd

Wykazano, że oba instrumenty są niezawodne i wrażliwe na zmiany u pacjentów z bólem krzyża.23-27 Pacjenci zgłaszali również liczbę dni w ciągu ostatnich dwóch tygodni, kiedy ograniczyli swoją aktywność z powodu bólu pleców lub nóg. Analiza statystyczna
Jako wynik główny wybraliśmy wynik Oswestry na trzy miesiące. Oszacowaliśmy, że przy 80 pacjentach w każdej grupie, będziemy w stanie wykryć 10-punktową różnicę w średnim wyniku Oswestry pomiędzy dwiema grupami (moc statystyczna, 80 procent, z dwustronnym poziomem alfa 0,05 i odchyleniem standardowym z 22, jak oszacowano w badaniu wstępnym 100 pacjentów z rwą kulszową), co pozwala na spodziewaną stopę wycofania wynoszącą 15 procent.
Podstawowa analiza opierała się na zasadzie zamiaru leczenia. Do analizy włączono wszystkich pacjentów, nawet tych, którzy wycofali się z badania. Continue reading „Kortykosteroidowe zastrzyki z zewnątrzoponowe dla rwy kulszowej z powodu przepuklin jądrzastych Pulposus cd”

Wpływ Atenololu na śmiertelność i chorobowość sercowo-naczyniowe po nie kardiochirurgii

Śmiertelność i zachorowalność z powodu chorób sercowo-naczyniowych są powszechne i kosztowne dla 30 milionów pacjentów poddawanych corocznemu zabiegowi kardiochirurgicznemu w Stanach Zjednoczonych, dotykającym ponad milion z nich.1,2 W podgrupie 3 milionów pacjentów, którzy wymagają operacji pozasercowej, którzy mają lub są zagrożeni chorobą niedokrwienną serca, najważniejszymi czynnikami ryzyka umieralności i chorobowości sercowo-naczyniowej są niedokrwienie mięśnia sercowego i zawał serca niezakończony zgonem podczas pierwszego tygodnia po operacji; czynniki te zwiększają ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych o czynnik 2 do 20 w ciągu dwóch lat po operacji.3-5 Pooperacyjne zdarzenia niedokrwienne wydają się być związane z uporczywie przesadną odpowiedzią współczulną, która jest związana ze znacznym wzrostem częstości akcji serca w ciągu hospitalizacja.6-10 Kilka małych badań klinicznych zbadało wpływ przedoperacyjnego lub śródoperacyjnego stosowania azotanów, 11,12 beta-blokerów, 13-15 blokerów kanału wapniowego, 16,17 lub agonistów .2.18,19 na hemodynamikę i miary niedokrwienia mięśnia sercowego. Chociaż kilka wstępnych ustaleń było zachęcających, poprzednie badania nie badały skutków takich terapii podczas podawania w całym pooperacyjnym pobycie w szpitalu. Co jeszcze ważniejsze, skutki takiej intensywnej terapii na śmiertelność długoterminową (tj. Śmiertelność po wypisaniu ze szpitala) i częstość incydentów sercowo-naczyniowych pozostały do ustalenia. Postawiliśmy hipotezę, że u pacjentów, którzy mieli lub byli zagrożeni chorobą wieńcową, intensywne podawanie beta-blokerów przed i po operacji, kontynuowane przez cały okres hospitalizacji, zmniejszyłoby śmiertelność i częstość poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu dwóch lat po zabiegu. Continue reading „Wpływ Atenololu na śmiertelność i chorobowość sercowo-naczyniowe po nie kardiochirurgii”

Wpływ Atenololu na śmiertelność i chorobowość sercowo-naczyniowe po nie kardiochirurgii ad 8

Jeśli chodzi o koszty, zdecydowaliśmy się ocenić terapię, która jest dostępna w postaci leku generycznego. Według ostrożnych szacunków, nasza populacja badana stanowi około 10% z 30 milionów pacjentów, którzy co roku poddawani są operacjom niekardiologicznym (lub 3 milionom pacjentów). Nawet zakładając, że atenolol ma wpływ tylko na jedną piątą, tak silną jak 11-procentowa absolutna redukcja (z 21% do 10%) w całkowitej długoterminowej śmiertelności stwierdzonej w naszym badaniu (lub około 2% bezwzględnej redukcji), następnie intensywna okołooperacyjna beta -blokada może zapewnić co roku 60 000 pacjentom w Stanach Zjednoczonych co najmniej dodatkowych dwóch lat życia lub zaoszczędzić 120 000 lat życia (3 miliony pacjentów chirurgicznych × 2% zmniejszenie umieralności × 2 dodatkowe lata na pacjenta) kosztem poniżej 100 USD za pacjent (ostrożny szacunek na jeden tydzień terapii atenololem). W przypadku 3 milionów pacjentów narażonych na ryzyko całkowity koszt, w oparciu o ostrożne założenie, wyniósłby 2500 USD na każdy rok życia. Wyniki tej próby wskazują, że u pacjentów, którzy mają lub są zagrożeni chorobą wieńcową i którzy muszą przejść poważną operację pozasercową, śmiertelność i częstość incydentów sercowo-naczyniowych po wypisaniu ze szpitala można zmniejszyć poprzez stosowanie blokady beta-adrenergicznej w całym okresie ciąży. Continue reading „Wpływ Atenololu na śmiertelność i chorobowość sercowo-naczyniowe po nie kardiochirurgii ad 8”

Udział Wydziału Nauk o Życiu w badaniach relacji z przemysłem ad

Na każdym uniwersytecie losowo przebadaliśmy jeden niemedyczny wydział kliniczny, jeden kliniczny wydział medyczny i dwa niekliniczne programy lub wydziały. Medyczne oddziały kliniczne były w ten sposób nadpróbkowane, ponieważ często otrzymują one fundusze badawcze w akademickich ośrodkach zdrowia. Po trzecie, stworzyliśmy warstwową próbkę członków wydziału nauk przyrodniczych z naszych próbek oddziałów klinicznych i niekllinicznych, tak aby połowa była z działów klinicznych, a połowa z działów nieklinicznych. Aby uniknąć włączenia członków zespołu i członków personelu szpitalnego, którzy nie działają tak naprawdę jako wykładowcy, członkowie wydziału klinicznego kwalifikowali się do pobierania próbki tylko wtedy, gdy mieli artykuł inny niż recenzja lub list wymieniony w bazie danych Medline National Library of Medicine dla okresu od 1990 r. do 1994 r. Continue reading „Udział Wydziału Nauk o Życiu w badaniach relacji z przemysłem ad”

Przezskórna neurotomia o częstotliwości radiowej w przewlekłym szyjno-stawowym bólu zygłowkowo-stawowym

Przewlekły ból szyi po urazie kręgów szyjnych uniemożliwił rozpoznanie i leczenie. Grupa zadaniowa Quebec ds. Zaburzeń związanych z kręgosłupem nie znalazła prawie żadnej literatury uzasadniającej stosowanie powszechnie stosowanych metod leczenia tego schorzenia.1 U około połowy pacjentów z przewlekłym bólem szyi tego typu, ból pochodzi ze zygzakowatych stawów szyjnych.2, 3 Nie można jej zdiagnozować klinicznie ani radiologicznie, ale można je zidentyfikować za pomocą znieczulenia miejscowego w celu zablokowania nerwów dostarczających bolesny staw.2-6 Lecz leczenie pozostaje problematyczne. Kontrolowane badanie wykazało, że wstrzyknięcia kortykosteroidowe nie przynoszą szczególnych korzyści.7 Jedynym innym zalecanym zabiegiem jest przezskórna neurotomia o częstotliwości radiowej.8-14 Operacja ta zapewnia chwilową ulgę w bólu przez denaturację nerwów unerwiających bolesne staw. Ból powraca, gdy aksony regenerują się, ale ulgę można przywrócić, powtarzając procedurę. Continue reading „Przezskórna neurotomia o częstotliwości radiowej w przewlekłym szyjno-stawowym bólu zygłowkowo-stawowym”

Ludzka krwinki czerwone Akwaporyna CHIP. II. Ekspresja podczas normalnego rozwoju płodu i w nowej postaci wrodzonej niedokrwistości dyserytropoetycznej.

Zintegrowane białko tworzące kanał (CHIP) jest archetypowym członkiem rodziny kanałów wodnych Aquaporin. Opóźnioną ekspresję CHIP wykazano ostatnio u okołoporodowych szczurów (Smith, BL, R. Baumgarten, S. Nielsen, D. Raben, ML Zeidel i P. Continue reading „Ludzka krwinki czerwone Akwaporyna CHIP. II. Ekspresja podczas normalnego rozwoju płodu i w nowej postaci wrodzonej niedokrwistości dyserytropoetycznej.”

Transformacja czynnika wzrostu-beta i supresja humoralnej odpowiedzi immunologicznej w zakażeniu HIV.

Wcześniej informowaliśmy, że PBMC od pacjentów HIV + spontanicznie uwalnia zwiększone poziomy TGF beta 1, przyczyniając się do defektów komórkowych odpowiedzi immunologicznych. Badanie to określa wpływ nadekspresji TGF beta na odporność humoralną w zakażeniu HIV. Stwierdziliśmy, że po stymulacji komórek przez Staphylococcus aureus Cowan I (SAC) od dawców HIV +, odpowiedzi proliferacyjne limfocytów B uległy zmniejszeniu. Ta niedobór korelował ściśle (r = 0,7, P mniej niż 0,001) ze zwiększonym wydzielaniem TGF beta przez PBMC od dawców zakażonych HIV. Kondycjonowana pożywka z HIV + PBMC i oczyszczonego TGF beta miała podobny wpływ hamujący na proliferację komórek B indukowaną przez SAC lub EBV, a komórki B od dawców zakażonych HIV były tak samo wrażliwe na hamowanie przez TGF beta, jak komórki od zdrowych dawców. Continue reading „Transformacja czynnika wzrostu-beta i supresja humoralnej odpowiedzi immunologicznej w zakażeniu HIV.”

Molekularna podstawa sztywności błony dziedzicznej owalocytozy. Nowy mechanizm obejmujący domenę cytoplazmatyczną w paśmie 3.

Dziedziczne owalne komórki czerwone charakteryzują się wyraźnym wzrostem sztywności błony i odporności na inwazję pasożytów malarycznych. Podstawowy defekt molekularny w owalocytach pozostawał tajemnicą do czasu, aż Liu i jego współpracownicy (N. Engl. J. Med. Continue reading „Molekularna podstawa sztywności błony dziedzicznej owalocytozy. Nowy mechanizm obejmujący domenę cytoplazmatyczną w paśmie 3.”

Dwufazowa indukcja bezpośredniej ekspresji genu wczesnego towarzyszy angiogenezie zależnej od aktywności i przebudowie mięśniówki mięśni szkieletowych królika.

Trwała aktywność skurczowa mięśnia szkieletowego sprzyja angiogenezie, a także transformacji skurczonych izoform białkowych i proliferacji mitochondrialnej we włóknach miodu. Ponieważ produkty wczesnych genów natychmiastowych, takie jak c-fos, c-jun i egr-1 w wielu szlakach sygnałowych regulujących reakcje komórkowe na bodźce zewnętrzne, staraliśmy się ustalić, czy utrzymująca się aktywność skurczowa indukuje ich ekspresję w mięśniach szkieletowych. Stymulacja elektryczna o niskim napięciu została zastosowana do nerwu ruchowego unerwiającego mięśnie przednie królika piszczeli przez okres od 45 minut do 21 dni. Analiza Northern i Western wykazała wyraźne, ale przejściowe indukcje c-fos, c-jun i egr-1 mRNA i białka w ciągu pierwszych 24 godzin. Dłuższe czasy trwania stymulacji wiązały się z wtórnym i utrzymującym się wzrostem ilości białka c-fos, c-jun i p88egr-1, co nieoczekiwanie nie towarzyszyło wykrywalne zmiany w mRNA. Continue reading „Dwufazowa indukcja bezpośredniej ekspresji genu wczesnego towarzyszy angiogenezie zależnej od aktywności i przebudowie mięśniówki mięśni szkieletowych królika.”

Ocena działania insuliny w cukrzycy insulinozależnej przy użyciu [6 (14) C] glukozy, [3 (3) H] glukozy i [2 (3) H] glukozy. Różnice w widocznym wzorze insulinooporności w zależności od zastosowanego izotopu.

Aby ustalić, czy glukoza [2 (3) H], [3 (3) H] i [6 (14) C] zapewnia równoważną ocenę obrotu glukozą w cukrzycy insulinozależnej (IDDM) i człowieka bez cukrzycy, wykorzystanie glukozy szybkości mierzono za pomocą równoczesnego wlewu tych izotopów przed i podczas hiperinsulinemicznych zacisków euglikemicznych. U osób bez cukrzycy tempo przemiany glukozy oznaczone [6 (14) C] glukozą podczas wlewu insuliny było niższe (P mniejsze niż 0,02) niż te określone dla [2 (3) H] glukozy i wyższe (P mniejsze niż 0,01) niż określone za pomocą [3 (3) H] glukozy. W IDDM, wskaźniki wymiany glukozy mierzone glukozą [6 (14) C] podczas wlewu insuliny były niższe (P mniejsze niż 0,05) niż te określone dla [2 (3) H] glukozy, ale nie różniły się od tych oznaczonych dla [3]. (3) H] glukoza. Wszystkie trzy izotopy wskazały na obecność insulinooporności. Continue reading „Ocena działania insuliny w cukrzycy insulinozależnej przy użyciu [6 (14) C] glukozy, [3 (3) H] glukozy i [2 (3) H] glukozy. Różnice w widocznym wzorze insulinooporności w zależności od zastosowanego izotopu.”