Przezskórna neurotomia o częstotliwości radiowej w przewlekłym szyjno-stawowym bólu zygłowkowo-stawowym czesc 4

Do pytań Czy twój zwykły ból jest obecny. I Czy potrzebujesz dalszego leczenia. Pacjent musiał odpowiedzieć przecząco. W przypadku osób z bólem innym niż ból szyi, wymóg, aby czynności życia codziennego trzeba było przywrócić, został zniesiony, jeśli ból nieleczony wpływał na te czynności. Analiza statystyczna
Gdy wszyscy badani zakończyli trzymiesięczną ocenę, kod randomizacji został przerwany w ograniczony sposób. Jeden z członków zespołu badawczego pozostał nieświadomy wykonywania zabiegów w celu monitorowania długoterminowego postępu pacjentów, którzy nadal odczuwali ulgę w bólu. Dla obu badanych grup skonstruowano krzywe przeżycia Kaplana-Meiera, a do obliczenia istotności różnicy między krzywymi zastosowano test Mantela-Haenszela22.
Wyniki
Badaj pacjentów
Przebadano 54 pacjentów, aby zidentyfikować 24 pacjentów spełniających kryteria włączenia do badania (tabela 1). Pozostałych 30 pacjentów wykluczono, ponieważ nie odczuwali ulgi w bólu, gdy stosowano potwierdzające bloki diagnostyczne lub ponieważ uzyskali odpowiedzi, gdy stosowano bloki z solą fizjologiczną. Pacjenci ci zostali skierowani z powrotem do lekarzy w celu leczenia ich objawów.
Żaden z 24 badanych pacjentów nie miał objawów radikulopatii, a na obrazach radiologicznych nie zaobserwowano cech diagnostycznych takiej choroby. U 17 pacjentów ból szyi był przeważnie jednostronny, wynikający z jednego stawu zygapofizycznego; pozostałe 7 (3 w grupie leczonej aktywnie i 4 w grupie kontrolnej) miało więcej niż jedno źródło bólu. Tabela pokazuje kombinacje symptomatycznych stawów i leczonych stawów. Pacjenci z bólem pochodzącym z więcej niż jednego źródła mogli wyraźnie odróżnić ból, z powodu którego byli leczeni, od bólu, któremu nie podawano żadnego leczenia.
Nie było znaczących różnic między grupami pod względem wieku, płci, statusu zatrudnienia, czasu trwania bólu, leczonych stawów lub punktów odniesienia w skali wizualno-analogowej, kwestionariusza McGill Pain i SCL-90-R. Jednak po randomizacji grupa kontrolna objęła więcej pacjentów zaangażowanych w toczące się sprawy sądowe związane z wypadkami samochodowymi. Żaden pacjent nie stracił czasu na obserwację.
Chirurgia
Podczas operacji wszyscy pacjenci mieli odpowiednie znieczulenie miejscowe, więc nie odczuwał gorąca ani bólu w wyniku oślepiania badania. Chirurg nie mógł określić, którzy pacjenci otrzymali aktywną terapię, ani podczas operacji, ani później. Nie wystąpiły powikłania śródoperacyjne.
Ocena pooperacyjna
Po zabiegu wszyscy pacjenci mogli wyraźnie odróżnić swój zwykły ból od bólu pooperacyjnego spowodowanego przez elektrody i igły, które penetrowali mięśnie szyi. Ból związany z zabiegiem utrzymywał medianę 3,5 dnia (odstęp międzykwartylny, od do 16) w grupie kontrolnej i 13,5 dnia (odstęp międzykwartylny, od 6 do 15) w grupie leczonej aktywnie (P = 0,26 według Mann-Whitneya U test). Żaden pacjent w grupie kontrolnej nie miał drętwienia, które trwało dłużej niż znieczulenie regionalne pacjenta
[hasła pokrewne: belimumab, bupropion, Choroba Perthesa ]
[podobne: rodzaje rocka, immunochemia tsh, immunodiagnostyka ]