Przezskórna neurotomia o częstotliwości radiowej w przewlekłym szyjno-stawowym bólu zygłowkowo-stawowym ad 5

Pięciu pacjentów z grupy leczonej aktywnie miało drętwienie lub zaburzenia w obszarze skórnym skoagulowanych nerwów (C3-4 u trzech pacjentów oraz C4-5 i C5-6 u jednego pacjenta), ale żaden nie ocenił tych zmian sensorycznych jako kłopotliwych lub wymagające leczenia. Jeden pacjent w grupie leczonej aktywnie miał wysypkę łuszczycową zaczynającą się od nacięcia skóry (zjawisko Köbnera) tydzień po operacji. Rycina 3. Rycina 3. Krzywe Kaplana-Meiera prawdopodobieństwa skutecznego leczenia u pacjentów otrzymujących leczenie aktywne lub kontrolne. Podczas aktywnej obróbki końcówka elektrody została podgrzana do 80 ° C, podczas gdy podczas obróbki kontrolnej pozostawała w temperaturze 37 ° C. Liczbę pacjentów zagrożonych niepowodzeniem leczenia w każdym punkcie czasowym pokazano poniżej wykresu.
Sześciu pacjentów w grupie kontrolnej i trzech w grupie leczonej aktywnie powróciło z przyzwyczajenia do bólu w okresie bezpośrednio po operacji. Po 27 tygodniach jeden pacjent w grupie kontrolnej i siedmiu w grupie leczonej aktywnie pozostawał wolny od bólu (Figura 3). Mediana czasu do powrotu co najmniej 50 procent przedoperacyjnego poziomu bólu wynosiła 263 dni w grupie leczonej aktywnie i 8 dni w grupie placebo (P = 0,04 w teście Mantela-Haenszela). Pacjenci biorący udział w postępowaniu nie wykazywali większego prawdopodobieństwa zgłoszenia ulgi w bólu niż nieleczeni w żadnej z grup.
Dwóm pacjentom z grupy leczonej aktywnie, którzy nie odczuwali ulgi w bólu, stwierdzono następnie ból z segmentów kręgosłupa sąsiadujących z leczonymi, tak jakby leczenie początkowego bólu ujawniło wtórne źródło bólu. Jeden z takich pacjentów, który miał niepełną ulgę po neurotomii C5-6, cierpiał na ból związany z przyśrodkową gałęzią C7. Drugi miał ból od C2-3 oprócz C3-4.
Drugie procedury
Pięciu pacjentów w każdej grupie badanej przeszło drugie zabiegi. Trzech pacjentów z grupy leczonej aktywnie, którzy otrzymali mniej niż 3 miesiące po pierwszym zabiegu, nie odczuło ulgi w bólu po drugiej procedurze. Jeden pacjent w grupie kontrolnej nie odczuł ulgi ani po wstępnej procedurze (bez aktywnego leczenia), ani po ucieczce (przy aktywnym leczeniu). Od stycznia 1996 r. Pozostałych sześciu pacjentów (dwóch w grupie leczonej aktywnie i czterech w grupie kontrolnej) miało całkowitą ulgę trwającą średnio 253 dni (zakres międzykwartylowy, 186 do 397).
Dyskusja
Potwierdziliśmy obecność przewlekłego bólu stawów szyjno-zygfatyczno-stawowych przed zabiegiem, stosując rygorystyczne kryteria.6 Procedury kontrolne naśladowały aktywne procedury pod każdym względem, z tym wyjątkiem, że prąd o częstotliwości radiowej nie został włączony. Leczenie uznano za zakończone sukcesem tylko w przypadku całkowitej ulgi w bólu potwierdzonej na podstawie skali wizualno-analogowej i kwestionariusza McGill Pain, w raporcie pacjenta, który nie odczuł bólu i nie wymagał dalszego leczenia, oraz przywrócenia pożądanego efektu. codzienne czynności. Dzięki tej definicji sukcesu, przezskórna neurotomia o częstotliwości radiowej okazała się klinicznie i statystycznie skuteczniejsza niż procedura kontrolna. Co więcej, u niektórych pacjentów, u których objawy występowały przez ponad 12 miesięcy doszło do całkowitego złagodzenia bólu
[więcej w: bisoprolol, wdrożenia magento, dienogest ]
[patrz też: izotretynoina skutki uboczne, jak można zarazić się ospą, icd dzieciątka jezus ]