herbata z czarnego bzu w ciąży ad

W przypadku małego odsetka pacjentów z więcej niż jednym przyjęciem na zawał mięśnia sercowego w okresie badania, uwzględniono tylko pierwsze przyjęcie. Badanie zostało zatwierdzone przez Komitet ds. Przeglądu Istot Ludzkich Uniwersytetu Waszyngtońskiego. Źródła danych
Charakterystyka rejestru MITI, procedury gromadzenia danych i miar wiarygodności zostały opisane wcześniej12. Przeszkoleni pracownicy abstrakcyjni zebrali szczegółowe dane z rejestrów pacjentów. Continue reading „herbata z czarnego bzu w ciąży ad”

herbata z czarnego bzu w ciąży

Wymaganie od pacjentów dzielenia kosztów usług ratunkowych zmniejsza całkowitą liczbę wizyt w oddziałach ratunkowych. O Grady i in. stwierdzili, że pacjenci korzystający z odpłatnego systemu opieki medycznej, którzy musieli płacić za wizyty ratunkowe, korzystali z usług ratunkowych od 20 do 40 procent rzadziej niż osoby bez takiego wymogu.1 Podobnie Selby i współpracownicy podali, że wprowadzenie wymogu określenie współpłacenia za opiekę w oddziale pomocy doraźnej spowodowało 15-procentowy spadek liczby odwiedzin w oddziale ratunkowym przez zarejestrowanych pracowników organizacji opieki zdrowotnej (HMO) .2 Chociaż badania te dostarczają cennych informacji na temat wpływu podziału kosztów na korzystanie z usług, nie odnoszą się do tego, czy wymagania ubezpieczycieli dotyczące współpłacenia prowadzą pacjentów do opóźnienia w szukaniu opieki w nagłych przypadkach, takich jak ostry zawał mięśnia sercowego. Szybka pomoc medyczna we wczesnych godzinach zawału serca poprawia rokowanie pacjentów, zapobiegając zagrażającym życiu zaburzeniom rytmu i zmniejszając zarówno wielkość zawału, jak i śmiertelność.3-11
Aby ustalić, czy koszty związane ze spłatami w oddziale ratunkowym wiążą się z większymi opóźnieniami w szukaniu opieki, zbadaliśmy czas od wystąpienia objawów do przybycia do szpitala wśród pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, w zależności od tego, czy ich ubezpieczenie zdrowotne wymagało spłaty. Postawiliśmy hipotezę, że pacjenci, którzy musieli płacić więcej, potrzebowaliby więcej czasu na opiekę medyczną niż ci, którzy nie wymagali spłaty. Continue reading „herbata z czarnego bzu w ciąży”

Blokada receptora glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa i heparyna o niskiej dawce podczas przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej ad 8

Lincoff, jako główny badacz badania, przyjmuje ogólną odpowiedzialność za zawartość i integralność artykułu. Author Affiliations
Prośba o przedruk do Dr. A. Michaela Lincoffa w Katedrze Kardiologii, F-25, Cleveland Clinic Foundation, 9500 Euclid Ave., Cleveland, OH 44195. Główni badacze i koordynatorzy badań oceny w PTCA w celu poprawy długoterminowej Wyniki badania z grupą kontrolną Abciximab GP IIb / IIIa (EPILOG) wymieniono w dodatku. Continue reading „Blokada receptora glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa i heparyna o niskiej dawce podczas przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej ad 8”

Blokada receptora glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa i heparyna o niskiej dawce podczas przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej ad 7

Chociaż znaczenie kliniczne zawału mięśnia sercowego bez załamka Q po śródskórnej rewaskularyzacji wieńcowej pozostaje nieco kontrowersyjne, kilka ostatnich doniesień wyraźnie wykazało, że pacjenci z podwyższonym poziomem kinazy kreatynowej po interwencji wieńcowej są znacznie bardziej narażeni na późną śmierć z przyczyn sercowych niż ci, którzy nie mają 17-21. W tych badaniach zaobserwowano zwiększone ryzyko późnych zdarzeń, nawet wśród pacjentów z niewielką aktywacją kinazy kreatynowej MB (od ponad do 1,5 razy wartości kontrolnej), 19,21, ale ryzyko śmierci wydaje się być proporcjonalna do stopnia podniesienia enzymu. Zmniejszenie częstości występowania zawału mięśnia sercowego w przebiegu okołozabiegowym przez abciximab w tej próbie wystąpiło głównie w przypadku dużych, niefałszowanych zawałów serca (kinaza kreatyniny MB,> 5-krotność wartości kontrolnej). Ta obserwacja potwierdza, że zapobiegające niedokrwieniu zdarzenia miałyby znaczenie kliniczne, a nie tylko nieprawidłowości laboratoryjne. Warto zauważyć, że sześciomiesięczny wynik w badaniu EPILOG różnił się od tego w badaniu EPIC pod względem częstości powtarzających się zdarzeń rewaskularyzacji. Continue reading „Blokada receptora glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa i heparyna o niskiej dawce podczas przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej ad 7”

Gastric „Bee-Zoar”

40-letnia kobieta zgłosiła się do naszego oddziału ratunkowego z ostrym dyskomfortem w gardle. Była spragniona i opisała, że wzięła długi, głęboki łyk z puszki po napojach. Poczuła nagły ból w gardle i założyła, że połknęła słomkę. Kiedy ból utrzymywał się, szukała porady lekarskiej.
Podczas badania pacjent czuł się komfortowo. Continue reading „Gastric „Bee-Zoar””

herbata z czarnego bzu w ciąży ad 7

Chociaż możliwe jest, że pacjenci wymagający spłaty mogą być bardziej skłonni do pozostania w domu niż pacjenci bez wymagań dotyczących współpłacenia, wcześniejsze badania wykazały, że copaymenty nie zmniejszają korzystania z usług ratunkowych u pacjentów z takimi chorobami, jak zawał mięśnia sercowego, które są sklasyfikowane jako zawsze nagły wypadek . 2 Ponadto nie znaleźliśmy żadnych dowodów sugerujących, że wymóg związany ze spłatą na oddziale ratunkowym spowodował, że pacjenci z zawałem mięśnia sercowego opóźnili wizytę w szpitalu tak długo, aż doznali pozaszpitalnego zatrzymania krążenia. . W badaniu oceniano wpływ wymagań dotyczących współpłacenia na zachowania związane z opieką nad pacjentem; nie ocenialiśmy ogólnego wpływu zarządzanej opieki na jakość opieki. Nasza grupa badana obejmowała pacjentów z pojedynczego HMO; nie porównaliśmy długości czasu do przybycia do szpitala dla pacjentów zarejestrowanych w HMO z tym dla pacjentów z innymi rodzajami ubezpieczenia. Continue reading „herbata z czarnego bzu w ciąży ad 7”

herbata z czarnego bzu w ciąży ad 6

Dostosowanie się do różnic w cechach demograficznych, społeczno-ekonomicznych i klinicznych miało niewielki wpływ na te wyniki. Koncentrując się na pojedynczym stanie klinicznym, byliśmy w stanie ocenić, czy wymagania dotyczące współpłacenia miały mierzalny wpływ na czas, jaki upłynął, zanim pacjenci objęli opieką. Ponadto, byliśmy w stanie ocenić zachowanie osób zapisujących się na leczenie w ramach opieki zdrowotnej w całej społeczności, ponieważ rejestr MITI obejmował pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, którzy zostali przyjęci do któregokolwiek z 19 szpitali w King County. Ponadto obszerne dane kliniczne i demograficzne dostępne w rejestrze pozwoliły nam dostosować się do innych różnic między pacjentami, które mogą wpływać na ich zachowania związane z opieką.
Fakt, że badania przeprowadzone w Grupie Health oraz w innych planach zdrowotnych pokazały, że wymogi dotyczące współfinansowania zmniejszają korzystanie z usług medycznych sugerują, że wielu pacjentów zdaje sobie sprawę z ich współpłacenia.1,2,16-19 Zidentyfikowaliśmy również podgrupę pacjentów, którzy oczekuje się, że poznają swój status copayment, ponieważ odbyli wcześniejszą wizytę w oddziale pomocy doraźnej w czasie, gdy mieli ten sam wymóg współpłacenia. Continue reading „herbata z czarnego bzu w ciąży ad 6”

herbata z czarnego bzu w ciąży ad 5

Niewielki związek między obecnością lub brakiem wymogu współpłacenia a czasem przybycia do szpitala stwierdzono w kolejnych modelach, w których skorygowaliśmy również o rok kalendarzowy, średni dochód sąsiedzki i poziom wykształcenia, historię choroby serca i objawy kliniczne. Ponadto nie stwierdzono istotnych interakcji między wpływem wymogu współpłacenia a wiekiem, płcią, rasą, historią serca, ilością współfinansowania, medianą dochodu lub poziomem wykształcenia. Wyniki były podobne, gdy skorygowane analizy przeprowadzono oddzielnie dla pacjentów w wieku poniżej 65 lat i 65 lat lub starszych. Aby ustalić, czy brak związku między stanem zajętości a czasem przybycia do szpitala wynikał z niewiedzy pacjenta o jego statusie copayment, oszacowaliśmy długość czasu do przybycia do podgrupy 305 pacjentów, którzy mieli poprzednią wizytę do oddziału ratunkowego w czasie, gdy mieli ten sam status copayment. W tej analizie mediana czasu do przyjazdu wyniosła 141 minut w grupie z dopłatą i 164 minuty w grupie bez współpłacenia (P = 0,28). Continue reading „herbata z czarnego bzu w ciąży ad 5”

herbata z czarnego bzu w ciąży czesc 4

Jednak mniejsza liczba białych niż osób spłodzonych miała wymaganie dotyczące spłaty, a ci, którzy mają wymagania dotyczące współfinansowania, mieszkali w dzielnicach o wyższych środkowych dochodach i poziomach wykształcenia niż osoby bez wymaganych współpłacenia. Predyktorzy czasu przyjazdu do szpitala
Tabela 2. Tabela 2. Mediana czasu od wystąpienia objawów do przybycia do szpitala w związku z czynnikami socjodemograficznymi, historią serca i objawami klinicznymi. Ogólny średni czas od wystąpienia objawów do przybycia do szpitala wynosił 136 minut. Continue reading „herbata z czarnego bzu w ciąży czesc 4”

Mięsak Kaposiego po transplantacji nerek

Guz wrzeciona u pacjenta po transplantacji nerek i immunosupresji. Guz obserwuje się infiltrując wokół przewodu ekrynitycznego. Hialinowe globulki i hemosyderyna są widoczne w szczelinowatych przestrzeniach naczyniowych. Komórki plazmatyczne obserwowano w innych dziedzinach. (Hematoksyna i eozyna, x 40.)
Raka po przeszczepie przez długi czas uznawano za ryzyko związane z immunosupresją, ale mięsak Kaposiego jest rzadkim nowotworem w tej sytuacji.1 39-letni mężczyzna ze schyłkową niewydolnością nerek otrzymał allograft od żywego spokrewnionego dawcy w 1992 r. Continue reading „Mięsak Kaposiego po transplantacji nerek”