Ocena i leczenie niepłodnego mężczyzny

Tradycja biblijna głosi, że pierwszym Bożym przykazaniem dla ludzkości było być owocnym i rozmnażać się . Podobnie jak w przypadku wielu boskich instrukcji, ten jest czasem łatwiejszy do powiedzenia niż uczyniony. W dzisiejszych krajach zachodnich szacuje się, że niepłodność dotyka aż jedną na pięć par. Wiele niepłodnych par musi radzić sobie z możliwym do zidentyfikowania czynnikiem płci męskiej, takim jak brak plemników, niedobór plemników w ejakulacie lub niezdolność plemników do dotarcia do komórki jajowej i zakończenie procesu zapłodnienia. Celem tej książki jest przedstawienie odniesienia do podstawowych aspektów oceny partnera płci męskiej u niepłodnej pary i diagnozowania problemu. Rozdziały poświęcone diagnozie zawierają cenne przypomnienia o tym, jak przeprowadzić ukierunkowaną historię i wykonać badanie fizyczne oraz jak wykonać rutynową analizę nasienia. Nowsze techniki, takie jak komputerowa analiza nasienia i badanie penetracji spermy, są opisane wystarczająco szczegółowo, aby czytelnicy mogli ocenić ich złożoność. Ich główną wartością wydaje się być raczej prognozowanie potencjału powodzenia przy zapłodnieniu in vitro niż informacji diagnostycznych. Algorytmy rozpoznawania i leczenia rozpoznawalnych zaburzeń endokrynologicznych i azoospermii są szczególnie klarowne.
Poza tym przeglądem diagnostycznym, połowa materiału w książce jest rozwinięciem technologii, które stały się dostępne dla spermy i komórek jajowych w laboratorium. Narzędzia do rehabilitacji i ratowania niewielkich ilości plemników, nawet do momentu intracytoplazmatycznego wstrzyknięcia pojedynczego plemnika, są olbrzymie. Współczesny medyczny Bismarck mógłby zauważyć, że reprodukcja stała się nową sztuką możliwego na nadchodzące tysiąclecie. Jednak wyniki tych technik in vitro w kompensowaniu niekorzystnych czynników męskich są zmienne.
Koncentracja na ekscytującej technologii i zbawieniu pojedynczej gamet, w oderwaniu od samego niepłodnego mężczyzny , może być problematyczna. Rozdział Berg i Mikesella na temat psychologicznych aspektów niepłodności zapewnia niezbędną równowagę. Uznają, że my, klinicyści, musimy zajmować się pacjentami pod naszą opieką. W rzeczywistości para niepłodna sama jest pacjentem , składającym się z dwóch osób. Niepłodność może być głębokim i niepokojącym doświadczeniem , zauważają, a lekarze, którzy chcą pomóc swoim pacjentom w tym naładowanym emocjonalnie procesie, zrobiliby dobrze, by uwzględnić specjalne podatności i wstyd, jakie mogą odczuwać niepłodni mężczyźni. Mężczyźni mogą być szczególnie niechętni do zwerbalizowania lub wyrażenia tych uczuć, z powodu uwarunkowań osobistych i kulturowych. Dodatkowe prawne i etyczne zawiłości, omówione szczerze w książce, mogą powstać, gdy inseminacja dawcy jest uważana za rozwiązanie dla niepłodności.
Nawet po dwóch dziesięcioleciach poszerzania granic pomocy technologicznej w dziedzinie reprodukcji wciąż istnieją praktyczne ograniczenia tego, co można osiągnąć. Jak zauważyła Rebecca Sokol w swoim rozdziale na temat oceny endokrynologicznej: Większość niepłodnych mężczyzn ma zaburzenia, które są albo nieuleczalne, albo budzą wątpliwości co do leczenia. Nawet pary w uleczalnych okolicznościach mogą nie mieć osobistych lub finansowych środków, aby wykorzystać wszystkie korzyści. możliwości leczenia.
Ta książka jest wizytówką tego, co jest możliwe w ośrodkach doskonałości wspomaganych i reprodukcji Uzbrojony w tę wiedzę, praktykujący klinicysta może zaoferować wiele par nadziei. Można również zachęcać do zdrowego wyboru stylu życia i unikania ekspozycji na toksyny dla wszystkich. Dla wielu mężczyzn i kobiet z niepłodnością może nie być żadnego lekarstwa medycznego. Doświadczenie niepłodności jest przemieniającym wydarzeniem życiowym, naznaczonym bólem i żałobą za utracone możliwości. Lekarze w tej sytuacji powinni zdawać sobie sprawę, że nie wszystkie uzdrowienia pochodzą z ich rąk (lub mikropipetów). Jak zawsze najważniejszą ofertą lekarza może być współczucie i wygoda.
Todd J. Garvin, MD
Lekarze Clinic, Bremerton, WA 98310

[przypisy: anastrozol, cilostazol, polyporus ]
[więcej w: gościec postępujący, icd jezus, grudki perliste usuwanie ]