Natychmiastowa angiografia wieńcowa u osób po nagłym zatrzymaniu krążenia czesc 4

Niekardową przyczynę pozaszpitalnego zatrzymania krążenia stwierdzono u 3 pacjentów z prawidłowymi tętnicami wieńcowymi (krwotok podpajęczynówkowy w dwóch przypadkach oraz rozległe zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus pneumoniae w jednym). Nie stwierdzono przyczyny zatrzymania krążenia przed śmiercią u siedmiu pacjentów: autopsje wykonano na dwóch i nie stwierdzono przyczyny zatrzymania; Sekcje zwłok nie zostały wykonane w pozostałych pięciu na prośbę najbliższych krewnych. Wielokrotna koronarografia i angiografia lewej komory
Czternastu pacjentów, którzy przeszli pomyślnie PTCA, przeżyło bez poważnych następstw neurologicznych. Angiografię naczyń wieńcowych i lewej komory powtórzono we wszystkich 14 średnio (. SD) 21 . 14 dni po zatrzymaniu w celu oceny wyniku plastyki naczyń w odniesieniu do drożności tętnic wieńcowych i funkcji lewej komory. Nie odnotowano reokluzji. Średnia frakcja wyrzutowa lewej komory wzrosła z 34 . 21 procent do 46 . 20 procent (średnia zmiana, 12 . 11 punktów procentowych).
Absolutorium i kontynuacja
Trzydziestu dwóch pacjentów wypisano żywcem (38 procent), z których 30 nie miało żadnych lub minimalnych komplikacji neurologicznych. Wszyscy pacjenci byli obserwowani przez co najmniej 6 miesięcy (mediana, 13, 10 do 90 percentyla, 7 do 28). Trzech pacjentów zmarło, dwie z powikłań związanych z ciężkimi następstwami neurologicznymi i jedną z nawrotową zatorowością płucną po operacji zastawki aortalnej. Pięciu pacjentów początkowo leczonych PTCA zostało ponownie włączonych do nawracającej dławicy piersiowej: czterech przeszło pomyślnie PTCA, a jeden przeszedł pomyślnie operację pomostowania tętnic wieńcowych. U żadnego z pacjentów, którzy przeżyli, nie doszło do nawrotu zatrzymania krążenia podczas obserwacji.
Przewidywalna wartość funkcji klinicznych i elektrokardiograficznych
Tabela 4. Tabela 4. Związek między uniesieniem odcinka ST, bólem w klatce piersiowej przed zatrzymaniem akcji serca a niedawnym niedrożnością tętnic wieńcowych u 84 pacjentów poddanych zabiegowi koronarografii wieńcowej. Dane kliniczne i elektrokardiograficzne zebrane przed koronarografią analizowano za pomocą wieloczynnikowej regresji logistycznej w celu określenia, czy można je zastosować do przewidywania obecności niedawnej okluzji tętnic wieńcowych na angiografii. Uniesienie odcinka ST (iloraz szans, 4,3; przedział ufności 95%, 1,6 do 2, P = 0,004) i ból w klatce piersiowej przed zatrzymaniem (iloraz szans, 4,0; przedział ufności 95%, 1,3 do 10,1; p = 0,016) tylko niezależne czynniki predykcyjne. Obecność jednego z tych dwóch czynników była związana z dodatnimi i ujemnymi wartościami predykcyjnymi odpowiednio 0,63 i 0,74, a także z obecnością obu wartości 0,87 i 0,61. Dziewięciu pacjentów nie wykazało uniesienia odcinka ST ani bólu w klatce piersiowej i zostało stwierdzone podczas angiografii z niedawnym niedrożnością tętnic wieńcowych (Tabela 4).
Czynniki przewidujące przeżycie
Analiza wieloczynnikowa wykazała, że następujące czynniki predyktywne dla przeżycia: brak potrzeby stosowania leków inotropowych podczas transportu do szpitala (iloraz szans, 3,6; przedział ufności 95%, 1,1 do 11,8; P = 0,03) i skuteczna angioplastyka wieńcowa (iloraz szans 5,2; przedział ufności 95%, 1,1 do 24,5; P = 0,04). Dłuższy czas między wystąpieniem zatrzymania krążenia a powrotem spontanicznego krążenia był związany z niższym współczynnikiem przeżycia, z ilorazem szans śmiertelności wynoszącym 1,1 na minutę opóźnienia (przedział ufności 95%, 1,02 do 1,12; P = 0,003)
[podobne: alprazolam, nutrend, cilostazol ]
[podobne: icd 10 dzieciątka jezus, sklepawanti allegro, icd 10 dzieciątka ]