Natychmiastowa angiografia wieńcowa u osób po nagłym zatrzymaniu krążenia ad

Pacjenci zostali następnie przewiezieni na oddział intensywnej terapii medycznej i poddani nieinwazyjnemu i inwazyjnemu monitorowaniu. Zbieranie danych
Dane kliniczne zebrane podczas resuscytacji i hospitalizacji zostały prospektywnie wprowadzone do komputerowej bazy danych. Wszystkie elektrokardiogramy zarejestrowane podczas resuscytacji i początkowej fazy szpitalnej zostały zinterpretowane przez dwóch doświadczonych kardiologów, którzy nie byli świadomi stanu klinicznego i angiograficznego pacjentów. Decyzje podczas angioplastyki były prowadzone przez analizę ilościową on-line (Computerized Medical Technologies, Hajfa, Izrael). 35 angiogramów poddano ostatecznej ocenie jakościowej i ilościowej przez dwóch niezależnych kardiologów, którzy nie byli świadomi stanu klinicznego pacjentów. Nieporozumienia między obserwatorami zostały rozstrzygnięte przez niezależną stronę trzecią. Frakcję wyrzutową lewej komory oszacowano metodą dwupłaszczyznowej długości pola opisaną przez Dodge i wsp.7
Każde uszkodzenie wieńcowe powodujące ponad 50-procentowe zmniejszenie średnicy światła uważano za istotne klinicznie. Użyliśmy klasyfikacji Lo et al., 8 uzyskanej z poprzedniej klasyfikacji Ambrose i wsp., 9 w celu oddzielenia zmian wieńcowych na dwie grupy: typ I, zmiany gładkie (ekscentryczne lub koncentryczne, szerokie) i typu II, nieregularne (niestabilne) uszkodzenia. Uszkodzenia typu II podzielono następnie na typ IIA (pojedyncze zmiany o wąskich podstawach, ostrych kątach, ząbkowanych krawędziach lub kraterach) i typu IIB (zmiany ze zwężeniem długo-segmentowym z nieregularnymi rozproszeniami i co najmniej dwoma blisko położonymi wysokimi wartościami zwężenia). Przepływ w zatkanych tętnicach oceniano za pomocą klasyfikacji Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) 10; tętnicę uznano za zamkniętą, jeśli obecny był przepływ TIMI w stopniu 0 lub 1. Niedrożność tętnic wieńcowych uznano za niedawną, jeśli angiografia ujawniła skrzeplinę w miejscu okluzji; klasyfikacja ta została uznana za potwierdzoną przez możliwość łatwego przepuszczenia prowadnika przez okluzję, jeśli podjęto próbę wykonania plastyki naczyń. Angioplastykę uznano za zakończoną sukcesem, jeśli spowodowała ona rezydualne zwężenie poniżej 50% przy przepływie TIMI 3 stopnia.
Protokół badania został sprawdzony i zatwierdzony przez komisję etyczną w szpitalu w Cochin. Świadoma zgoda była niemożliwa do uzyskania od pacjentów. Krewni 26 pacjentów byli gotowi do wyrażenia zgody przed zabiegiem. W przypadku pozostałych pacjentów najbliższy krewny został poinformowany tak szybko jak to możliwe podczas lub bezpośrednio po zabiegu.
Analiza statystyczna
Czynniki potencjalnie istotne dla przeżycia i przewidywania okluzji tętnic wieńcowych oceniano za pomocą analizy jednowymiarowej z testem chi-kwadrat dla zmiennych kategorycznych i prostej regresji logistycznej dla zmiennych ciągłych. Uważa się, że dwukierunkowa wartość P mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną. Predyktory, które okazały się znaczące na podstawie analizy jednowymiarowej, włączono następnie do progresywnego wielokrotnego modelu regresji logistycznej, aby zidentyfikować niezależne czynniki związane z przeżyciem oraz z obecnością okluzji tętnic wieńcowych. Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą pakietu statystycznego Stata 4.0 dla systemu Macintosh (Stata, College Station, Tex.).
Wyniki
Populacja pacjentów
Tabela 1
[hasła pokrewne: cilostazol, flexagen, polyporus ]
[hasła pokrewne: icd 10 jezus, łapacz snów allegro, guzek na powiece ]