herbata z czarnego bzu w ciąży

Wymaganie od pacjentów dzielenia kosztów usług ratunkowych zmniejsza całkowitą liczbę wizyt w oddziałach ratunkowych. O Grady i in. stwierdzili, że pacjenci korzystający z odpłatnego systemu opieki medycznej, którzy musieli płacić za wizyty ratunkowe, korzystali z usług ratunkowych od 20 do 40 procent rzadziej niż osoby bez takiego wymogu.1 Podobnie Selby i współpracownicy podali, że wprowadzenie wymogu określenie współpłacenia za opiekę w oddziale pomocy doraźnej spowodowało 15-procentowy spadek liczby odwiedzin w oddziale ratunkowym przez zarejestrowanych pracowników organizacji opieki zdrowotnej (HMO) .2 Chociaż badania te dostarczają cennych informacji na temat wpływu podziału kosztów na korzystanie z usług, nie odnoszą się do tego, czy wymagania ubezpieczycieli dotyczące współpłacenia prowadzą pacjentów do opóźnienia w szukaniu opieki w nagłych przypadkach, takich jak ostry zawał mięśnia sercowego. Szybka pomoc medyczna we wczesnych godzinach zawału serca poprawia rokowanie pacjentów, zapobiegając zagrażającym życiu zaburzeniom rytmu i zmniejszając zarówno wielkość zawału, jak i śmiertelność.3-11
Aby ustalić, czy koszty związane ze spłatami w oddziale ratunkowym wiążą się z większymi opóźnieniami w szukaniu opieki, zbadaliśmy czas od wystąpienia objawów do przybycia do szpitala wśród pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, w zależności od tego, czy ich ubezpieczenie zdrowotne wymagało spłaty. Postawiliśmy hipotezę, że pacjenci, którzy musieli płacić więcej, potrzebowaliby więcej czasu na opiekę medyczną niż ci, którzy nie wymagali spłaty.
Metody
Zasady ustalania i zasady dotyczące płatności
Badanie zostało przeprowadzone w Grupowej Spółdzielni Zdrowia Puget Sound, prepaid planie opieki zdrowotnej w zachodnim stanie Waszyngton z ponad 500 000 zarejestrowanych, którzy otrzymują opiekę medyczną od pensji dostawców. Większość subskrybentów jest ubezpieczona na podstawie umów z pracodawcami lub agencjami rządowymi, które określają wysokość ich współpłacenia. W przypadku ponad 90 procent zarejestrowanych osób pogotowie ratalne nie jest kwestią wyboru abonentów.
Współczynnik wymagany do opieki w oddziale ratunkowym jest wyświetlany na przedniej stronie karty identyfikacyjnej, której pacjenci używają, gdy opiekują się nią. Enrollee zazwyczaj otrzymują opiekę od pracowników służby zdrowia, ale w nagłych wypadkach zachęca się ich do pójścia do najbliższego ośrodka medycznego. Pacjenci, którzy udają się do oddziału ratunkowego Grupy Zdrowia, proszeni są o dokonywanie spłat podczas rejestracji; ci, którzy nie są w stanie zapłacić w tym czasie i ci, którzy udają się do ośrodka zdrowia bez grupy, są obciążani rachunkiem za kopie.
Przedmioty
Badani byli zarejestrowani w Grupie Zdrowia, którzy zostali przyjęci z ostrym zawałem mięśnia sercowego do któregokolwiek z 19 szpitali uczestniczących w Projekcie MITI od 1989 do 1994. Pacjenci zostali zidentyfikowani retrospektywnie poprzez połączenie pliku rejestracyjnego grupy Health z MITI rejestr, baza danych obejmująca wszystkich pacjentów przyjmowanych z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego do szpitali w obszarze metropolitalnym Seattle.
Pacjenci przyjmowani po resuscytacji z powodu zatrzymania krążenia, a także ci, u których rozpoznano zawał mięśnia sercowego po przyjęciu do innego stanu (np. Operacja ortopedyczna), zostali wykluczeni
[patrz też: polyporus, dienogest, dronedaron ]
[przypisy: icd 10 dzieciątka jezus, sklepawanti allegro, icd 10 dzieciątka ]