herbata z czarnego bzu w ciąży ad 7

Chociaż możliwe jest, że pacjenci wymagający spłaty mogą być bardziej skłonni do pozostania w domu niż pacjenci bez wymagań dotyczących współpłacenia, wcześniejsze badania wykazały, że copaymenty nie zmniejszają korzystania z usług ratunkowych u pacjentów z takimi chorobami, jak zawał mięśnia sercowego, które są sklasyfikowane jako zawsze nagły wypadek . 2 Ponadto nie znaleźliśmy żadnych dowodów sugerujących, że wymóg związany ze spłatą na oddziale ratunkowym spowodował, że pacjenci z zawałem mięśnia sercowego opóźnili wizytę w szpitalu tak długo, aż doznali pozaszpitalnego zatrzymania krążenia. . W badaniu oceniano wpływ wymagań dotyczących współpłacenia na zachowania związane z opieką nad pacjentem; nie ocenialiśmy ogólnego wpływu zarządzanej opieki na jakość opieki. Nasza grupa badana obejmowała pacjentów z pojedynczego HMO; nie porównaliśmy długości czasu do przybycia do szpitala dla pacjentów zarejestrowanych w HMO z tym dla pacjentów z innymi rodzajami ubezpieczenia. Na koniec, w tym badaniu zbadano wpływ skromnej, ustalonej płatności na długość czasu potrzebnego na opiekę nad pacjentem; wyników tych nie można uogólniać na inne systemy opieki zdrowotnej ani na pacjentów, których ubezpieczenie wymaga większych płatności lub odliczeń na wypadek nagłej potrzeby.
Mimo, że skorygowaliśmy o znane różnice w charakterystyce linii bazowej pacjentów, uprzedzenia mogły zostać wprowadzone przez niezmierzone różnice między grupami copayment i no-copayment. Chociaż zgłoszenia pacjentów dotyczące czasu od pojawienia się objawów do przybycia do szpitala są powszechnie stosowane w celu oszacowania opóźnień w szukaniu opieki u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, nie dysponowaliśmy obiektywnymi informacjami, które potwierdzałyby doniesienia pacjentów. Wysiłki mające na celu zwiększenie świadomości społecznej na temat objawów zawału mięśnia sercowego zostały przeprowadzone w wielu lokalizacjach, w tym w hrabstwie King 20-25. Jest możliwe, że wymóg współpłacenia może spowodować dłuższe opóźnienia w szukaniu opieki u pacjentów z trudniej rozpoznawalnymi stanami. Wreszcie, poprzednie badania sugerują, że podział kosztów może mieć większy wpływ na pacjentów o niskich dochodach niż na innych 26-28 Chociaż nie stwierdziliśmy istotnej interakcji pomiędzy dochodami a efektem wymogu współpłacenia, to należy to traktować z ostrożnością, ponieważ wykorzystaliśmy dane ze spisu ludności jako wskaźnik dochodów rodziny, a ponieważ niewielu niezamożnych ludzi jest zapisanych do Grupy Spółdzielni Zdrowia Puget Sound.
Zaproponowano strategie podziału kosztów służb ratunkowych jako sposób na ograniczenie niewłaściwych wizyt w oddziale ratunkowym. Jednak opóźnienia w otrzymaniu opieki w nagłych wypadkach mogą spowodować możliwe do uniknięcia niekorzystne wyniki. W badaniu pacjentów ubezpieczonych prywatnie, którzy zostali objęci HMO, wymóg niewielkich opłat za usługi ratunkowe nie doprowadził do opóźnień w szukaniu opieki nad zawałem mięśnia sercowego.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Częściowo wspierane przez National Heart, Lung and Blood Institute (RO1-HL38454) oraz przez Agencję ds. Polityki i Badań Zdrowia (HS0836). Dr Magid był Robert Wood Johnson Clinical Scholar na University of Washington.
Poglądy, opinie i wnioski w tym artykule są poglądami autorów, a niekoniecznie tych z Fundacji Roberta Wooda Johnsona.
Jesteśmy wdzięczni Gene owi Hartowi i Julii Lull za pomoc techniczną, do Scotta Emersona, MD, Ph.D., za wsparcie statystyczne oraz do Mickeya Eisenberga, doktora, Bruce a Psaty ego, doktora, John Steiner, MD, MPH i dr David Meltzer, za ich komentarze redakcyjne.
Author Affiliations
Z jednostki badań klinicznych, Colorado Permanente Medical Group, Denver (DJM); Wydział Medycyny Prewencyjnej i Biometrycznej oraz Wydział Medycyny Ratunkowej, Centrum Zdrowia Naukowego Uniwersytetu Kolorado, Denver (DJM); program naukowy Robert Wood Johnson (DJM, TDK), departamenty epidemiologii (TDK, DSS), służby zdrowia (TDK, EHW), medycyna (TDK, NRE, JSM, DSS) i kardiologia (NRE, JSM), University of Washington, Seattle; program terenowy Northwest Health Services Research and Development, Seattle Veterans Affairs Medical Center, Seattle (NRE); Centrum Badań nad Zdrowiem, Grupowa Kooperacja Zdrowotna Puget Sound, Seattle (EHW); oraz Oddział Medycyny Sercowo-naczyniowej oraz Instytut Serca i Naczyń, Henry Ford Health System, Detroit (WDW).
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr Magid w jednostce badań klinicznych, Colorado Permanente Medical Group, 10350 E. Dakota Ave., Denver, CO 80231-1314.
[podobne: anastrozol, polyporus, atropina ]
[patrz też: hemochromatoza wtórna, hiszpańska mucha skutki uboczne, początki muzyki ]