Wartość logarytmiczna P dla zydowudyny w porównaniu z terapiÄ… skojarzonÄ…, stratyfikowanÄ… w zależnoÅ›ci od grupy wiekowej, byÅ‚a mniejsza niż ta okreÅ›lona w protokole jako wskazujÄ…ca, że gorsze leczenie powinno zostać przerwane, i dlatego zalecono odÅ›lepienie ramienia zydowudyny. Różnica miÄ™dzy didanozynÄ… a zydowudynÄ… nie osiÄ…gnęła istotnoÅ›ci statystycznej. WzglÄ™dne ryzyko progresji choroby lub zgonu u dzieci otrzymujÄ…cych terapiÄ™ skojarzonÄ… w porównaniu do otrzymujÄ…cych zydowudynÄ™, w zależnoÅ›ci od wieku, wynosiÅ‚o 0,61 (przedziaÅ‚ ufnoÅ›ci 95%, 0,42 do 0,88), a dla osób otrzymujÄ…cych didanozynÄ™ w monoterapii w porównaniu do otrzymujÄ…cych zydowudynÄ™. wynosiÅ‚a 0,69 (przedziaÅ‚ ufnoÅ›ci 95%, 0,49 do 0,98). Oszacowane efekty terapii skojarzonej lub didanozyny w porównaniu z zydowudynÄ… byÅ‚y wiÄ™ksze w mÅ‚odszej warstwie. Continue reading „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako poczÄ…tkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 5”
Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV czesc 4
Osiem dzieci zostało wykluczonych z analizy: siedem, ponieważ leczenie zostało odrzucone po randomizacji, a drugie, ponieważ udokumentowano ponad sześć tygodni leczenia zydowudyną przed randomizacją. Charakterystyka podmiotów
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowe dane demograficzne i kliniczne 831 dzieci w badaniu. Czterysta pięćdziesiÄ…t z 831 dzieci (54 procent) miaÅ‚o mniej niż 30 miesiÄ™cy w chwili rejestracji (Tabela 1). Continue reading „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako poczÄ…tkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV czesc 4”
Tematy i oceny kliniczne cz. 2
U pacjentów zdiagnozowano objawy kliniczne i kilka parametrów: (1) przeprowadzenie dwóch oddzielnych analiz nasienia (w odstępie 3 tygodni, każde po 3 dniach abstynencji seksualnej, zgodnie z kryteriami WHO, podręcznik laboratorium WHO do badania ludzkiego nasienia oraz interakcja między nasieniem i szyjką macicy 1999), (2) przez skórną aspirację plemników najądrza, (3) analizę hormonalną, która obejmowała hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący, prolaktynę i testosteron, (4) analizę kariotypu, która została przeprowadzona przy pomocy pasma G metody na poziomie 550 pasm. Dla każdej analizy kariotypu analizowano co najmniej 30 peryferyjnych metafaz we krwi, (5) mikrodelecje w regionie AZF i region genu SRY chromosomu Y badano przesiewowo za pomocą zwykłej PCR.[patrz też: icd 10 jezus, łapacz snów allegro, guzek na powiece ]
Tematy i oceny kliniczne cz. 1
Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną w Hunan Childrens Hospital. Przed rozpoczęciem badania wszyscy uczestnicy podpisali pisemną, świadomą zgodę. Badanie to obejmowało rodzinę niepłodną i 127 przypadkowych pacjentów (pięć z chińskiego pochodzenia Tujia Miao i 122 pochodzi z chińskiego pochodzenia etnicznego Han) z azoospermią. Tych 127 pacjentów zostało zwerbowanych w Jiahui Genetics Hospital, State Key Laboratory of Medical Genetics, Central South University, Changsha City, Chiny (JGH-SKLMG) od stycznia 2008 do października 2016. W JGH-SKLMG, po wszystkich przypadkach azoospermii, pacjenci byli klinicznie zbadani pod kątem anatomicznej integralności układu płciowego. Pacjenci, którzy mieli historię choroby wieku dziecięcego, narażenie środowiskowe lub promieniowanie, stosowanie leków na receptę, które mogą odpowiadać za ich bezpłodność, oraz inne patologie, takie jak żylaki lub wnętrostwo, zostali wyłączeni z badania.
Radioterapia oparta na cewniku w celu zahamowania restenozy po stentowaniu tętnic wieńcowych
Pomimo szerokiej akceptacji, angioplastyka wieÅ„cowa jest ograniczona przez tempo restenozy od 30 do 60 procent.1 W ostatnich latach dużo siÄ™ nauczyÅ‚o o mechanizmie restenozy, który można podzielić na dwa szerokie skÅ‚adniki. Pierwszy skÅ‚adnik, odrzut i przebudowa, obejmuje mechaniczne zapadanie siÄ™ i zwężenie leczonego naczynia. Drugim komponentem, przerostem bÅ‚ony wewnÄ™trznej, jest proliferacyjna odpowiedź na uraz, który skÅ‚ada siÄ™ w dużej mierze z komórek mięśni gÅ‚adkich i tworzenia macierzy.2-5 Stenty wieÅ„cowe zapewniajÄ… rusztowanie w Å›wietle, które praktycznie eliminuje odrzut i przebudowÄ™, i wykazano, że zmniejsza prawdopodobieÅ„stwo restenoza o okoÅ‚o 30 procent.6,7 Jednak stenty nie zmniejszajÄ… siÄ™ i faktycznie zwiÄ™kszajÄ… proliferacyjny skÅ‚adnik restenozy. W ostatnich latach kilka badaÅ„ klinicznych wykorzystujÄ…cych miejscowe, oparte na cewniku promieniowanie jonizujÄ…ce wykazaÅ‚o istotnie zmniejszonÄ… proliferacjÄ™ neointimy w modelach zwierzÄ™cych restenozy.8-20 ZachÄ™ceni tymi raportami, opracowaliÅ›my podwójnie Å›lepÄ… próbÄ™ z kontrolÄ… placebo, z randomizacjÄ…, aby przetestować to nowe leczenie u pacjentów ze stentowanymi tÄ™tnicami wieÅ„cowymi. Celem naszej próby byÅ‚o okreÅ›lenie bezpieczeÅ„stwa i skutecznoÅ›ci cewkowego naÅ›wietlania w oparciu o cewnik w celu zmniejszenia rozrostu bÅ‚ony wewnÄ™trznej po stentowaniu wieÅ„cowym u pacjentów z wczeÅ›niejszÄ… restenozÄ…. Continue reading „Radioterapia oparta na cewniku w celu zahamowania restenozy po stentowaniu tÄ™tnic wieÅ„cowych”
Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 9
Pomimo rosnącego optymizmu, że kombinacje schematów antywirusowych, szczególnie te, które zawierają inhibitor proteazy, mogą opóźnić postęp choroby i przedłużyć przeżycie u dorosłych zakażonych wirusem HIV, należy pokonać poważne przeszkody, zanim takie leczenie może być rutynowo stosowane u pacjentów pediatrycznych. Pozostają ważne problemy, takie jak brak danych w celu zapewnienia bezpiecznego i skutecznego dawkowania oraz niedostępność tych leków w smacznym zawieszeniu.20,21 Należy wziąć pod uwagę kwestię zgodności ze złożonymi schematami leczenia z powodu niezdolności niektórych pacjentów do przestrzegania sztywne harmonogramy dawkowania. Chociaż inhibitory proteazy wydają się obiecujące, dane potwierdzające wyższość kombinacji zawierających inhibitory proteazy z analogami nukleozydów u dzieci nie są jeszcze dostępne.
PodsumowujÄ…c, monoterapia zydowudynÄ… byÅ‚a znacznie mniej skuteczna i powodowaÅ‚a wiÄ™kszÄ… anemiÄ™ i neutropeniÄ™ niż terapia skojarzona z zydowudynÄ… i didanozynÄ…. Dydanozyna w monoterapii miaÅ‚a skuteczność podobnÄ… do tej w terapii skojarzonej, mierzonej klinicznymi punktami koÅ„cowymi i wiÄ…zaÅ‚a siÄ™ ze znacznie mniejszÄ… toksycznoÅ›ciÄ… hematologicznÄ…. Continue reading „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako poczÄ…tkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 9”
Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 8
W badaniu Delta, w którym porównywano monoterapiÄ™ zydowudynÄ… z terapiÄ… skojarzonÄ… zydowudyny z didanozynÄ… i zydowudynÄ… oraz z zalcytabinÄ…, również stwierdzono, że jedna z tych kombinacji byÅ‚a skuteczniejsza niż monoterapia zydowudynÄ….18 Wyniki te razem doprowadziÅ‚y do uzyskania pozwolenia na didanozynÄ™ w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami. z innymi lekami w poczÄ…tkowym leczeniu pacjentów zakażonych HIV w każdym wieku. Zgodność badania i obserwacja w tym dużym, wielooÅ›rodkowym badaniu klinicznym byÅ‚y dobre, z prawie 90 procentami dzieci poczÄ…tkowo losowo przydzielonych do didanozyny lub do terapii skojarzonej z zydowudynÄ… i didanozynÄ… pozostaÅ‚ymi w badaniu (tj. OtrzymujÄ…cymi leczenie badawcze, które obserwowano podczas otrzymywania alternatywna terapia, lub martwa) w momencie zamkniÄ™cia badania. Kompletność obserwacji w tym badaniu jest korzystniejszy w porównaniu z wynikami z ostatnich badaÅ„ przeprowadzonych u dorosÅ‚ych.17,18 W porównaniu z dziećmi we wczeÅ›niejszych badaniach przeciwretrowirusowych u dzieci, 5-9 dzieci zakażone wirusem HIV w tym badaniu cechowaÅ‚y siÄ™ niezwykÅ‚Ä… czÄ™stość okoÅ‚oporodowego pozyskiwania wirusa HIV i szeroki zakres podstawowych nieprawidÅ‚owoÅ›ci we wzroÅ›cie, rozwoju i zdolnoÅ›ciach poznawczych. Continue reading „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako poczÄ…tkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 8”
Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 7
Większość z 135 punktów końcowych (52 procent) to niepowodzenia wzrostu masy ciała; 84 procent punktów końcowych ośrodkowego układu nerwowego wystąpiło u dzieci w wieku poniżej 30 miesięcy przy wejściu (Tabela 2). Mniejsza liczba przypadków uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i więcej niepowodzeń wzrostu masy ciała, nowotworów i zgonów wystąpiła jako pierwszorzędowe punkty końcowe w grupie leczenia skojarzonego niż w grupie didanozyny. Jednak globalny test porównujący ogólny wzór punktów końcowych nie wykazał istotnej różnicy między obiema grupami leczenia. Podobna liczba zgonów wystąpiła u dzieci otrzymujących didanozynę i otrzymujących leczenie skojarzone; względne ryzyko zgonu wyniosło 0,92 (przedział ufności 95%, od 0,56 do 1,50; P = 0,73).
Limfocyty CD4 + i antygen p24
Åšredni procent wzrostu liczby komórek CD4 + po czterech tygodniach leczenia wynosiÅ‚ 22 procent u dzieci otrzymujÄ…cych terapiÄ™ skojarzonÄ… i 6 procent u osób otrzymujÄ…cych didanozynÄ™ (P <0,001). Continue reading „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako poczÄ…tkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 7”
Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 6
W 48. tygodniu poziomy antygenu p24 były o ponad 40 procent niższe zarówno dla grupy złożonej, jak i didanozynowej, niż dla grupy zydowudyny (P <0,02 dla obu). W przypadku pacjentów, którzy byli na wejściu p24 ujemnym, czas do pierwszego pozytywnego testu na antygen p24, podczas gdy pacjent był poddawany początkowej terapii, był znacznie dłuższy zarówno u pacjentów otrzymujących didanozynę (P = 0,007), jak i u pacjentów otrzymujących terapię skojarzoną (P = 0,04). niż dla osób otrzymujących zydowudynę. Toksyczne efekty
Skutki toksyczne na tyle poważne, że spowodowaÅ‚y przerwanie poczÄ…tkowego leczenia, byÅ‚y rzadkie i byÅ‚y równo rozdzielone pomiÄ™dzy trzy grupy (24 pacjentów, 2,9 procent). Continue reading „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako poczÄ…tkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 6”
Radioterapia oparta na cewniku w celu zahamowania restenozy po stentowaniu tętnic wieńcowych ad 6
Krzywe sÄ… podobne dla dwóch grup przed i po procedurze, ale po szeÅ›ciu miesiÄ…cach krzywa dla grupy iryd-192 zostaje przesuniÄ™ta w prawo. Åšredni czas obserwacji angiograficznej dla caÅ‚ej kohorty wynosiÅ‚ 6,7 . 2,2 miesiÄ…ca (odpowiednio 6,9 . 1,8 i 6,4 . 2,7 miesiÄ™cy w grupie otrzymujÄ…cej iryd-192 i placebo, P nieistotna). Continue reading „Radioterapia oparta na cewniku w celu zahamowania restenozy po stentowaniu tÄ™tnic wieÅ„cowych ad 6”