Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 5

Wartość logarytmiczna P dla zydowudyny w porównaniu z terapią skojarzoną, stratyfikowaną w zależności od grupy wiekowej, była mniejsza niż ta określona w protokole jako wskazująca, że gorsze leczenie powinno zostać przerwane, i dlatego zalecono odślepienie ramienia zydowudyny. Różnica między didanozyną a zydowudyną nie osiągnęła istotności statystycznej. Względne ryzyko progresji choroby lub zgonu u dzieci otrzymujących terapię skojarzoną w porównaniu do otrzymujących zydowudynę, w zależności od wieku, wynosiło 0,61 (przedział ufności 95%, 0,42 do 0,88), a dla osób otrzymujących didanozynę w monoterapii w porównaniu do otrzymujących zydowudynę. wynosiła 0,69 (przedział ufności 95%, 0,49 do 0,98). Oszacowane efekty terapii skojarzonej lub didanozyny w porównaniu z zydowudyną były większe w młodszej warstwie. Continue reading „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 5”

Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV czesc 4

Osiem dzieci zostało wykluczonych z analizy: siedem, ponieważ leczenie zostało odrzucone po randomizacji, a drugie, ponieważ udokumentowano ponad sześć tygodni leczenia zydowudyną przed randomizacją. Charakterystyka podmiotów
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowe dane demograficzne i kliniczne 831 dzieci w badaniu. Czterysta pięćdziesiąt z 831 dzieci (54 procent) miało mniej niż 30 miesięcy w chwili rejestracji (Tabela 1). Continue reading „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV czesc 4”

Tematy i oceny kliniczne cz. 2

width=300U pacjentów zdiagnozowano objawy kliniczne i kilka parametrów: (1) przeprowadzenie dwóch oddzielnych analiz nasienia (w odstępie 3 tygodni, każde po 3 dniach abstynencji seksualnej, zgodnie z kryteriami WHO, podręcznik laboratorium WHO do badania ludzkiego nasienia oraz interakcja między nasieniem i szyjką macicy 1999), (2) przez skórną aspirację plemników najądrza, (3) analizę hormonalną, która obejmowała hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący, prolaktynę i testosteron, (4) analizę kariotypu, która została przeprowadzona przy pomocy pasma G metody na poziomie 550 pasm. Dla każdej analizy kariotypu analizowano co najmniej 30 peryferyjnych metafaz we krwi, (5) mikrodelecje w regionie AZF i region genu SRY chromosomu Y badano przesiewowo za pomocą zwykłej PCR.

[patrz też: icd 10 jezus, łapacz snów allegro, guzek na powiece ]

Tematy i oceny kliniczne cz. 1

width=300Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną w Hunan Childrens Hospital. Przed rozpoczęciem badania wszyscy uczestnicy podpisali pisemną, świadomą zgodę. Badanie to obejmowało rodzinę niepłodną i 127 przypadkowych pacjentów (pięć z chińskiego pochodzenia Tujia Miao i 122 pochodzi z chińskiego pochodzenia etnicznego Han) z azoospermią. Tych 127 pacjentów zostało zwerbowanych w Jiahui Genetics Hospital, State Key Laboratory of Medical Genetics, Central South University, Changsha City, Chiny (JGH-SKLMG) od stycznia 2008 do października 2016. W JGH-SKLMG, po wszystkich przypadkach azoospermii, pacjenci byli klinicznie zbadani pod kątem anatomicznej integralności układu płciowego. Pacjenci, którzy mieli historię choroby wieku dziecięcego, narażenie środowiskowe lub promieniowanie, stosowanie leków na receptę, które mogą odpowiadać za ich bezpłodność, oraz inne patologie, takie jak żylaki lub wnętrostwo, zostali wyłączeni z badania.

Radioterapia oparta na cewniku w celu zahamowania restenozy po stentowaniu tętnic wieńcowych

Pomimo szerokiej akceptacji, angioplastyka wieńcowa jest ograniczona przez tempo restenozy od 30 do 60 procent.1 W ostatnich latach dużo się nauczyło o mechanizmie restenozy, który można podzielić na dwa szerokie składniki. Pierwszy składnik, odrzut i przebudowa, obejmuje mechaniczne zapadanie się i zwężenie leczonego naczynia. Drugim komponentem, przerostem błony wewnętrznej, jest proliferacyjna odpowiedź na uraz, który składa się w dużej mierze z komórek mięśni gładkich i tworzenia macierzy.2-5 Stenty wieńcowe zapewniają rusztowanie w świetle, które praktycznie eliminuje odrzut i przebudowę, i wykazano, że zmniejsza prawdopodobieństwo restenoza o około 30 procent.6,7 Jednak stenty nie zmniejszają się i faktycznie zwiększają proliferacyjny składnik restenozy. W ostatnich latach kilka badań klinicznych wykorzystujących miejscowe, oparte na cewniku promieniowanie jonizujące wykazało istotnie zmniejszoną proliferację neointimy w modelach zwierzęcych restenozy.8-20 Zachęceni tymi raportami, opracowaliśmy podwójnie ślepą próbę z kontrolą placebo, z randomizacją, aby przetestować to nowe leczenie u pacjentów ze stentowanymi tętnicami wieńcowymi. Celem naszej próby było określenie bezpieczeństwa i skuteczności cewkowego naświetlania w oparciu o cewnik w celu zmniejszenia rozrostu błony wewnętrznej po stentowaniu wieńcowym u pacjentów z wcześniejszą restenozą. Continue reading „Radioterapia oparta na cewniku w celu zahamowania restenozy po stentowaniu tętnic wieńcowych”

Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 9

Pomimo rosnącego optymizmu, że kombinacje schematów antywirusowych, szczególnie te, które zawierają inhibitor proteazy, mogą opóźnić postęp choroby i przedłużyć przeżycie u dorosłych zakażonych wirusem HIV, należy pokonać poważne przeszkody, zanim takie leczenie może być rutynowo stosowane u pacjentów pediatrycznych. Pozostają ważne problemy, takie jak brak danych w celu zapewnienia bezpiecznego i skutecznego dawkowania oraz niedostępność tych leków w smacznym zawieszeniu.20,21 Należy wziąć pod uwagę kwestię zgodności ze złożonymi schematami leczenia z powodu niezdolności niektórych pacjentów do przestrzegania sztywne harmonogramy dawkowania. Chociaż inhibitory proteazy wydają się obiecujące, dane potwierdzające wyższość kombinacji zawierających inhibitory proteazy z analogami nukleozydów u dzieci nie są jeszcze dostępne.
Podsumowując, monoterapia zydowudyną była znacznie mniej skuteczna i powodowała większą anemię i neutropenię niż terapia skojarzona z zydowudyną i didanozyną. Dydanozyna w monoterapii miała skuteczność podobną do tej w terapii skojarzonej, mierzonej klinicznymi punktami końcowymi i wiązała się ze znacznie mniejszą toksycznością hematologiczną. Continue reading „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 9”

Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 8

W badaniu Delta, w którym porównywano monoterapię zydowudyną z terapią skojarzoną zydowudyny z didanozyną i zydowudyną oraz z zalcytabiną, również stwierdzono, że jedna z tych kombinacji była skuteczniejsza niż monoterapia zydowudyną.18 Wyniki te razem doprowadziły do uzyskania pozwolenia na didanozynę w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami. z innymi lekami w początkowym leczeniu pacjentów zakażonych HIV w każdym wieku. Zgodność badania i obserwacja w tym dużym, wieloośrodkowym badaniu klinicznym były dobre, z prawie 90 procentami dzieci początkowo losowo przydzielonych do didanozyny lub do terapii skojarzonej z zydowudyną i didanozyną pozostałymi w badaniu (tj. Otrzymującymi leczenie badawcze, które obserwowano podczas otrzymywania alternatywna terapia, lub martwa) w momencie zamknięcia badania. Kompletność obserwacji w tym badaniu jest korzystniejszy w porównaniu z wynikami z ostatnich badań przeprowadzonych u dorosłych.17,18 W porównaniu z dziećmi we wcześniejszych badaniach przeciwretrowirusowych u dzieci, 5-9 dzieci zakażone wirusem HIV w tym badaniu cechowały się niezwykłą częstość okołoporodowego pozyskiwania wirusa HIV i szeroki zakres podstawowych nieprawidłowości we wzroście, rozwoju i zdolnościach poznawczych. Continue reading „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 8”

Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 7

Większość z 135 punktów końcowych (52 procent) to niepowodzenia wzrostu masy ciała; 84 procent punktów końcowych ośrodkowego układu nerwowego wystąpiło u dzieci w wieku poniżej 30 miesięcy przy wejściu (Tabela 2). Mniejsza liczba przypadków uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i więcej niepowodzeń wzrostu masy ciała, nowotworów i zgonów wystąpiła jako pierwszorzędowe punkty końcowe w grupie leczenia skojarzonego niż w grupie didanozyny. Jednak globalny test porównujący ogólny wzór punktów końcowych nie wykazał istotnej różnicy między obiema grupami leczenia. Podobna liczba zgonów wystąpiła u dzieci otrzymujących didanozynę i otrzymujących leczenie skojarzone; względne ryzyko zgonu wyniosło 0,92 (przedział ufności 95%, od 0,56 do 1,50; P = 0,73).
Limfocyty CD4 + i antygen p24
Średni procent wzrostu liczby komórek CD4 + po czterech tygodniach leczenia wynosił 22 procent u dzieci otrzymujących terapię skojarzoną i 6 procent u osób otrzymujących didanozynę (P <0,001). Continue reading „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 7”

Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 6

W 48. tygodniu poziomy antygenu p24 były o ponad 40 procent niższe zarówno dla grupy złożonej, jak i didanozynowej, niż dla grupy zydowudyny (P <0,02 dla obu). W przypadku pacjentów, którzy byli na wejściu p24 ujemnym, czas do pierwszego pozytywnego testu na antygen p24, podczas gdy pacjent był poddawany początkowej terapii, był znacznie dłuższy zarówno u pacjentów otrzymujących didanozynę (P = 0,007), jak i u pacjentów otrzymujących terapię skojarzoną (P = 0,04). niż dla osób otrzymujących zydowudynę. Toksyczne efekty
Skutki toksyczne na tyle poważne, że spowodowały przerwanie początkowego leczenia, były rzadkie i były równo rozdzielone pomiędzy trzy grupy (24 pacjentów, 2,9 procent). Continue reading „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad 6”

Radioterapia oparta na cewniku w celu zahamowania restenozy po stentowaniu tętnic wieńcowych ad 6

Krzywe są podobne dla dwóch grup przed i po procedurze, ale po sześciu miesiącach krzywa dla grupy iryd-192 zostaje przesunięta w prawo. Średni czas obserwacji angiograficznej dla całej kohorty wynosił 6,7 . 2,2 miesiąca (odpowiednio 6,9 . 1,8 i 6,4 . 2,7 miesięcy w grupie otrzymującej iryd-192 i placebo, P nieistotna). Continue reading „Radioterapia oparta na cewniku w celu zahamowania restenozy po stentowaniu tętnic wieńcowych ad 6”